《职业病防治法》第七十七条中“损害后果”的认定，主要从违法行为与损害结果的因果关系、损害的严重性两个核心角度进行判断。以下是对这一问题的详细分析：

一、因果关系：违法行为与损害结果的关联性

1. 因果关系的重要性：

   • 因果关系是归责的重要前提。在认定损害后果时，必须证明用人单位的违法行为与劳动者的损害结果之间存在因果关系。
   • 这种因果关系不需要非常紧密，具有相当的因果关系即可。即，用人单位的违法行为在某种程度上导致了劳动者的损害。

2. 因果关系的判断：

   • 例如，若劳动者在某用人单位从事接触职业病危害作业未做岗前体检，后被诊断为职业病，且该职业病与未做岗前体检的作业环境有关，则可认为存在因果关系。
   • 反之，若劳动者被诊断为职业病，但该病与用人单位的违法行为无直接关联（如劳动者在入职前已患有该病），则不能认定存在因果关系。

二、损害的严重性：对劳动者身体健康的实际影响

1. 严重损害的界定：

   • 根据浙江省2023年的《卫生行政处罚裁量基准答疑》，劳动者身体健康的严重损害除了死亡、重度伤残外，还要结合《职工工伤与伤残等级》的规定，伤残等级1-4级为严重损害。
   • 这意味着，只有当劳动者的损害达到一定程度（如伤残等级1-4级或死亡、重度伤残）时，才能认定为严重损害。

2. 严重损害的实例：

   • 例如，劳动者因长期接触职业病危害因素导致3期矽肺，且该病与用人单位的违法行为有直接关联，同时伤残等级达到1-4级，则可认定为严重损害。
   • 反之，若劳动者仅被诊断为轻度噪声聋等轻微职业病，且未对身体健康造成严重影响，则不能认定为严重损害。

三、法律后果与处罚措施

1. 法律后果：

   • 根据《职业病防治法》第七十七条，用人单位违反本法规定，已经对劳动者生命健康造成严重损害的，将面临严厉的行政处罚。

2. 处罚措施：

   • 处罚措施包括由卫生行政部门责令停止产生职业病危害的作业，或者提请有关人民政府按照国务院规定的权限责令关闭，并处十万元以上五十万元以下的罚款。

四、实务中的注意事项

1. 全面调查与取证：

   • 在认定损害后果时，卫生行政部门应全面调查用人单位的违法行为和劳动者的损害情况，收集相关证据以证明因果关系和损害的严重性。

2. 避免重复评价：

   • 用了第七十七条就不能对同一违法事实用其他条款处罚，否则就重复评价了用人单位的违法行为，违反了“一事不再罚”的基本原则。

建议：在实际操作中，若遇到认定《职业病防治法》第七十七条中“损害后果”的问题，建议用人单位和劳动者均及时咨询专业律师，以确保自身权益得到妥善维护。如果你有具体的法律问题或需要进一步的法律帮助，可以直接向我咨询。