车祸导致一个肾和一个脾被切除，通常可评定为八级伤残，赔偿金额需综合多因素确定。以下是对此问题的详细分析：
一、伤残等级评定
根据《人体损伤致残程度分级》标准，车祸导致脾脏切除或肾脏摘除，通常均可评定为八级伤残。具体条款如下：
- 八级伤残（第5.8.4.2条）：成年人脾切除术后或肾脏摘除术后，可评定为八级伤残。
二、赔偿项目及计算方式
赔偿项目主要包括医疗费、误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等。其中，残疾赔偿金为核心部分，其计算公式为：
\[ \text{残疾赔偿金} = \text{受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入} \times 20年 \times 30\% \]
关键说明：
- 赔偿系数：八级伤残对应30%的赔偿比例。
- 赔偿年限：按20年计算（60周岁以上每增加1岁减1年；75周岁以上按5年）。
- 地域差异：不同省份的“城镇居民人均可支配收入”标准不同，例如北京约8万元/年，河南约4万元/年，这直接影响残疾赔偿金的数额。
示例计算：
- 若某省标准为5万元/年，则残疾赔偿金为：\(5万 \times 20年 \times 30\% = 30万元\)。
- 总赔偿金额还需加上医疗费、误工费、护理费、营养费、精神损害抚慰金等实际支出。
三、实际赔偿影响因素
- 责任划分：根据事故责任比例调整赔偿额。如对方全责，则全额赔付；如双方均有责任，则按责任比例分担。
- 保险覆盖：交强险优先赔付，不足部分由商业险或肇事者承担。若车辆购买了足额的商业险，则赔偿款可能大部分由保险公司承担。
- 证据材料：医疗记录、收入证明、护理证明等直接影响赔偿数额认定。因此，务必保存好所有相关证据。
四、其他注意事项
- 后续治疗费：若因肾或脾切除出现并发症需要持续治疗，这部分费用也应由责任方承担。
- 精神损害抚慰金：因伤残对伤者精神造成痛苦的补偿，一般数万元不等，具体由法院酌定。
- 被扶养人生活费：若伤者有需扶养的人，如未成年子女或无劳动能力的父母，这部分费用也应纳入赔偿范围。
五、建议与行动
- 及时进行伤残鉴定：伤残鉴定是确定赔偿数额的重要依据，务必在伤情稳定后及时进行。
- 收集并保存证据：包括医疗记录、收入证明、护理证明等，以备后续赔偿之需。
- 咨询专业律师：在赔偿过程中遇到任何问题，如责任划分、赔偿数额计算等，均可直接向我咨询，我将为你提供专业的法律建议。
车祸导致一个肾和一个脾被切除，赔偿数额需综合多因素确定。在明确伤残等级和赔偿项目后，务必结合实际情况计算赔偿数额，并考虑责任划分、保险覆盖等因素。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。