发生车祸导致10级伤残，赔偿款一般由肇事方或保险公司支付给伤者本人，若伤者死亡则支付给其近亲属。具体分析如下：
一、赔偿款支付对象
伤者本人：
- 在大多数情况下，车祸导致的10级伤残赔偿款会支付给伤者本人。这包括医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金等项目。
- 若伤者与肇事方达成赔偿协议，赔偿款会直接支付给伤者本人。
- 若涉及保险理赔，保险公司在交强险及商业险责任限额内将赔偿款支付给伤者或直接支付给相关医疗机构（用于支付已垫付的医疗费等）。
伤者近亲属：
- 若伤者因车祸死亡，其近亲属作为赔偿权利人可获得相应赔偿款。
- 赔偿款将按照法定继承顺序在近亲属间分配，第一顺序为配偶、子女、父母。
二、赔偿款支付主体
保险公司：
- 若肇事车辆投保了交强险和商业三者险，保险公司需在保险责任限额内承担赔偿责任。
- 交强险会先在伤残赔偿限额等范围内赔付，不足部分由商业三者险补充。
肇事司机：
- 肇事司机存在过错时，对保险公司赔偿不足部分承担补充赔偿责任。
- 若车辆属单位，单位可能因雇主责任担责。
道路管理部门：
- 道路管理部门若在管理上有过错，如道路设施维护不当，也可能承担相应责任。
三、特殊情况处理
肇事方逃逸或无力赔偿：
- 若肇事方逃逸或无力承担赔偿责任，受害人可以要求保险公司在交强险的责任限额内先进行赔偿。
- 若保险赔偿仍不足，可由道路交通事故社会救助基金垫付。
赔偿款分配争议：
- 若在赔偿款分配上存在争议，如家庭成员间对于赔偿款用途有分歧，可通过协商、调解或诉讼等方式解决。
四、法律建议
及时报警并保留证据：
- 发生车祸后，应及时报警并保留相关证据，如现场照片、医疗记录、证人证言等。
咨询专业律师：
- 在处理车祸赔偿问题时，建议咨询专业律师，以确保自身权益得到充分保障。当然，您也可以直接向我咨询，我会根据您的具体情况提供详细的法律建议。
注意赔偿时效：
- 根据法律规定，车祸赔偿请求有一定的时效限制。因此，应及时行使权利，避免超过时效而丧失胜诉权。
举例说明：假设张三在车祸中导致10级伤残，肇事车辆投保了交强险和商业三者险。在此情况下，保险公司会在保险责任限额内承担赔偿责任，包括医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金等。若保险赔偿不足，肇事司机需承担补充赔偿责任。若张三因车祸死亡，其近亲属可获得相应赔偿款，并按照法定继承顺序分配。
希望以上解答能够帮助您更好地理解车祸10级伤残赔偿款的支付对象和支付主体。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。