交通事故结案并不一定要有对方出院鉴定书。以下从责任认定和民事赔偿两个角度进行详细分析：

责任认定角度

1. 责任认定与出院无关：交通事故责任认定是交警部门根据现场勘查、当事人陈述、证人证言、监控录像等证据，综合判断各方在事故中的过错程度来划分责任。这一过程与伤者是否出院没有直接关联。交警部门会在勘查取证后，按规定时间出具责任认定书。

2. 未出院也可定责：即便伤者未出院，只要事故现场证据能够收集齐全、基本事实清楚，交警就可以依法作出责任认定。例如，事故发生后交警及时赶到现场，对车辆碰撞位置、刹车痕迹等进行勘查，询问当事人事发经过，结合监控视频等，在短时间内就能确定责任比例。

民事赔偿角度

1. 双方协商一致可结案：在民事赔偿方面，如果双方就医疗、误工等赔偿达成一致，即便伤者没出院也能签协议结案。这种情况下，出院鉴定书并不是结案的必要条件。

2. 协商不成可起诉结案：如果双方协商不成，伤者在治疗过程中也可起诉，法院会依据审理进行判决结案。法院在审理过程中，会根据双方提供的证据和法律规定，对事故责任和赔偿金额进行判定，而不需要等待伤者出院。

实务中的常见做法

虽然实务中不少案子会等伤者出院损失明确后再处理，但这并非硬性要求。等伤者出院主要是为了更准确地确定赔偿金额，特别是当伤者存在伤残或后续治疗费用时。然而，这并不意味着必须等待伤者出院才能结案。如果双方对赔偿金额没有争议，或者法院已经对赔偿金额进行了判决，那么即使伤者未出院，案件也可以结案。

总结与建议：

• 交通事故结案并不一定要依赖对方出院鉴定书。责任认定和民事赔偿都可以在伤者未出院的情况下进行。
• 如果双方对赔偿金额有争议，建议通过法律途径解决，可以起诉至法院，由法院根据证据和法律规定进行判决。
• 在处理交通事故案件时，建议及时咨询专业律师，以便更好地维护自己的合法权益。

如果有任何关于交通事故处理或其他法律问题的疑问，可以直接向我咨询。