医保诈骗罪退罚金额咋算-秦菁莹律师|法行宝
2025-08-26 刑事辩护

医保诈骗罪的退罚金额计算主要依据行为人骗取的医疗保障基金金额以及相关法律法规的规定。

首先,对于定点医药机构或参保人员以非法占有为目的,通过欺骗手段骗取医疗保障基金的行为,根据《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》的规定,若构成诈骗罪,将依照刑法第二百六十六条的规定定罪处罚。在这种情况下,退罚金额通常包括被骗取的医疗保障基金本身,即应当予以追缴的部分。

其次,除了追缴被骗基金外,定点医药机构或参保人员还可能面临罚款。具体罚款金额根据违规行为的严重程度和造成的基金损失大小来确定。例如,根据《医疗保障基金使用监督管理条例》的规定,定点医药机构若通过特定方式骗取医疗保障基金支出,医疗保障行政部门可以责令其退回骗取的基金,并处以骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。对于参保人员,若以骗取医疗保障基金为目的实施了相关行为,并造成基金损失,医疗保障行政部门也将处以其骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

综上所述,医保诈骗罪的退罚金额计算包括被骗取的医疗保障基金追缴部分以及可能面临的罚款部分。具体金额需根据案件实际情况和相关法律法规的规定来确定。若您或您身边的人涉及此类问题,建议尽快咨询专业律师或相关机构以获取准确的法律意见和帮助。