关于患者提出医疗损害鉴定，由法院委托时鉴定费谁出的问题，这需要根据具体情况来确定。以下是从不同角度的分析：

1. 一般原则与费用预交：

   • 在医疗纠纷中，通常遵循“谁主张，谁举证”的原则。因此，提出医疗损害鉴定申请的一方（通常是患者或其家属）需要先行支付鉴定费用。这是为了启动鉴定程序，确保有足够的资金来进行专业的评估。

2. 费用最终承担：

   • 鉴定费用的最终承担者取决于鉴定结果和法院的判决。如果鉴定结果显示医疗机构存在过错，并导致患者损害，那么鉴定费用可能会由医疗机构承担。这是因为医疗机构的过错是导致纠纷和鉴定需求的原因。
   • 如果鉴定结果显示医疗机构没有过错，那么鉴定费用通常由申请鉴定的一方（患者或其家属）承担。这是为了保持公平性，避免给无过错的医疗机构增加不必要的负担。

3. 具体情形下的费用承担：

   • 双方共同委托：如果医患双方共同委托进行医疗损害鉴定，鉴定费一般由双方协商预交比例，或各自预交一半。最终承担者根据鉴定结果和责任划分来确定。
   • 卫生行政部门移交：在卫生行政部门移交进行医疗事故技术鉴定的情况下，鉴定费由提出医疗事故争议处理的当事人预先缴纳。若属于医疗事故，鉴定费由医疗机构支付；若不属于，则由提出申请的当事人支付。
   • 诉讼中的鉴定：在诉讼过程中，若法院认为需要进行医疗损害鉴定，鉴定费一般由申请鉴定的一方先行垫付。待案件审理结束后，法院会根据判决结果决定鉴定费用的最终承担者。
   • 重新鉴定：若对首次鉴定结论不服并提出再次鉴定申请，无论鉴定结论是否一致，重新鉴定费用均由申请人承担。但若因鉴定机构或鉴定人的原因导致鉴定结论错误，相关费用应由该机构或个人承担。

4. 法律依据：

   • 根据《医疗事故处理条例》第三十四条的规定：“医疗事故技术鉴定，可以收取鉴定费用。经鉴定，属于医疗事故的，鉴定费用由医疗机构支付；不属于医疗事故的，鉴定费用由提出医疗事故处理申请的一方支付。鉴定费用标准由省、自治区、直辖市人民政府价格主管部门会同同级财政部门、卫生行政部门规定。”

综上所述，医疗损害鉴定的费用承担问题需要根据具体情况来确定。在提出鉴定申请时，患者或其家属应做好费用预交的准备，并了解最终承担者可能根据鉴定结果和法院判决而变化。如果您在医疗纠纷中对鉴定费用承担问题有进一步的疑问或需要具体的法律建议，请随时向我咨询。