非法行医只有一张照片能否立案，并不是绝对的，需要具体分析。

首先，立案是刑事诉讼或民事诉讼中的一个重要环节，它要求有足够的证据来支持诉讼的进行。在非法行医的案件中，证据的形式可以多种多样，包括但不限于书面材料、物证、证人证言、视听资料等。

对于你提到的“只有一张照片”的情况，我们需要考虑这张照片的内容、来源以及它与其他证据的关联程度。如果这张照片能够清晰地展示非法行医的行为，比如拍摄到了无资质人员正在从事医疗活动的场景，并且这张照片的来源合法、真实可靠，那么它就有可能成为立案的重要依据之一。

然而，仅仅依靠一张照片来立案是远远不够的。因为照片只能反映某一瞬间的情况，而无法全面、客观地展现整个非法行医的过程。因此，在立案时，还需要结合其他证据来共同证明非法行医的事实。这些证据可以包括患者的陈述、医疗记录、相关部门的调查报告等。

此外，还需要注意的是，非法行医行为往往涉及多个方面的违法行为，比如未取得医生执业资格而擅自从事医疗活动、使用未经批准的药品或医疗器械等。因此，在立案时，还需要对这些违法行为进行全面的调查和取证。

综上所述，非法行医只有一张照片并不能直接决定能否立案，而是需要结合其他证据来共同证明非法行医的事实。如果你有相关线索或证据，建议及时向相关部门举报或咨询专业律师，以便更好地维护自己的合法权益和社会秩序。