持老确有证不可以在医院直接从事医疗活动。下面我将对此进行详细分析：

一. 老确有证的性质与适用范围

1. 老确有证的定义：老确有证，即“传统医学师承出师证书”或“传统医学医术确有专长证书”，是根据《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》规定，对通过师承或确有专长方式学习传统医学并经过考核合格的人员所颁发的证书。
2. 适用范围限制：持有老确有证的人员，虽然证明了其具备一定的传统医学知识和技能，但此证书并不直接等同于执业医师资格。因此，持证人不能直接在医院从事医疗活动，如诊断、治疗等。

二. 医院从业资格要求

1. 执业医师资格：在医院从事医疗活动，如接诊病人、开具处方等，必须持有执业医师资格证书，并经过注册取得执业证书。
2. 其他相关要求：除了执业医师资格外，医院还可能对医护人员的学历、专业背景、工作经验等方面有具体要求。

三. 老确有证持有者的后续发展路径

1. 继续深造：持有老确有证的人员可以选择继续学习，通过参加医师资格考试等方式，获取执业医师资格。
2. 其他医疗相关工作：在未取得执业医师资格前，持证人可以在医疗机构中从事一些非医疗活动，如医疗咨询、健康管理等，或者选择在中医诊所、中医门诊部等医疗机构中，在执业医师的指导下从事医疗活动。

综上所述，持老确有证不可以在医院直接从事医疗活动。如需在医院从事医疗工作，必须取得执业医师资格。如有进一步需要，您可以继续咨询我。