精神残疾持有残疾证，并不意味着一定要有监护人。是否需要监护人，主要取决于精神残疾人的具体行为能力和自我照顾能力，以及法律对其民事行为能力的认定。
一. 精神残疾证与监护人的关系
- 精神残疾证的定义：精神残疾证是残疾人联合会根据申请人的精神状况、生活自理能力等多方面因素综合评定后颁发的证件，用于证明申请人存在精神方面的残疾，并据此享受国家的相关优惠政策。它本身并不直接决定是否需要监护人。
- 监护人的设置条件：根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，对于无法辨认自己行为的精神残疾人等无民事行为能力人，以及虽然能辨认部分行为但无法完全承担民事责任的限制民事行为能力人，需要监护人代为进行或监督民事活动。
二. 监护人的必要性
- 无民事行为能力或限制民事行为能力：如果精神残疾人被法律认定为无民事行为能力人或限制民事行为能力人，那么监护人的存在是必要的，因为这类人群在日常生活、财产管理、参与社会事务等方面需要有人代理和保护其合法权益。
- 完全民事行为能力：如果精神残疾人虽然持有精神残疾证，但经专业评估和法律程序认定其具有完全民事行为能力，能够独立进行民事活动并对自己的行为负责，这种情况下可以不设置监护人。
三. 监护人的确定与调整
- 确定顺序：对于需要监护人的精神残疾人，其监护人的确定顺序依次为配偶、父母、子女、其他近亲属，以及其他愿意担任监护人的个人或者组织（须经被监护人住所地的居民委员会、村民委员会或民政部门同意）。
- 动态调整：即使精神残疾人初始时需要监护人，随着其精神状况或行为能力的变化，监护人的设置也可能需要进行相应的调整。
我建议，在涉及此类问题时，应咨询专业的法律人士或相关机构以获取更准确的指导和帮助。他们可以根据具体情况提供个性化的法律意见和解决方案。如有进一步需要，您可以继续咨询我。