您好，关于精神二级残疾证是否必须要有监护人的问题，这主要取决于精神残疾患者的具体状况和需求。

首先，我们需要明确精神残疾的定义和分级。精神残疾指的是各类精神障碍持续1年以上未痊愈，存在认知、情感和行为障碍，影响日常生活和活动参与的情况。根据世界卫生组织的残疾评定标准，精神残疾分为四级，其中二级精神残疾属于适应行为重度障碍，这意味着患者在日常生活中需要广泛的支持，并且大部分生活仍需要他人照料。

对于精神二级残疾的患者，虽然他们可能具备一定的自理能力，但由于其适应行为存在重度障碍，往往无法完全独立地处理日常生活中的事务，也无法充分保护自己的权益。因此，在这种情况下，为患者指定一个监护人是非常有必要的。监护人可以协助患者处理日常生活中的事务，如购物、就医、管理财务等，并在必要时代表患者做出决策，以保护患者的合法权益。

此外，从法律层面来看，对于无民事行为能力或限制民事行为能力的精神残疾人，法律也规定了需要指定监护人来保障其权益。虽然精神二级残疾并不一定意味着患者完全无民事行为能力，但考虑到其适应行为的重度障碍，指定监护人是一种更为稳妥和负责任的做法。

最后，我想强调的是，监护人的角色并不仅仅是照顾患者的日常生活，更重要的是要关注患者的精神状况，确保患者得到及时的治疗和关怀。同时，监护人也需要与患者保持沟通，了解患者的需求和意愿，尽可能地尊重患者的自主性和尊严。

综上所述，对于精神二级残疾的患者来说，指定一个监护人是非常有必要的，这有助于保障患者的日常生活和合法权益。如果您或您身边的人有这方面的需求或疑问，建议咨询专业的法律或医疗机构以获取更具体的指导和帮助。