在特定情况下，建设单位和施工总承包单位需要对农民工的损害承担赔偿责任。具体分析如下：
一. 建设单位和施工总承包单位的责任
一般情况下的责任划分：
- 根据《保障农民工工资支付条例》第三十条，分包单位对所招用农民工的工资支付负直接责任，施工总承包单位对分包单位的劳动用工和工资发放进行监督。若分包单位拖欠农民工工资，由施工总承包单位先行清偿，再依法进行追偿。这表明，在施工总承包的框架下，总承包单位对农民工的工资支付有一定的监督与保障责任。
工伤事故中的连带责任：
- 根据《中华人民共和国民法典》第七百九十一条，总承包人可以将自己承包的部分工作交由第三人（即分包单位）完成，但第三人就其完成的工作成果需与总承包人向发包人承担连带责任。这意味着，在分包单位出现工伤事故导致农民工损害时，总承包单位可能因连带责任而需要承担赔偿责任。
工伤保险的强制性：
- 虽然《工伤保险条例》第六十二条主要规定了用人单位未参加工伤保险的法律责任，但间接说明了用人单位（包括总承包单位）有义务为职工（包括农民工）购买工伤保险。若未购买且发生工伤事故，用人单位需按条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。
二. 实际应用中的考量
- 在实际操作中，判断建设单位和施工总承包单位是否需要对农民工的损害承担赔偿责任，需综合考虑事故发生的具体原因、责任归属、合同约定以及相关法律法规的规定。
- 例如，若分包单位未履行安全管理职责导致农民工受伤，且总承包单位因监督不力或管理疏忽而负有一定责任，那么总承包单位可能需与分包单位共同承担赔偿责任。
我建议，在具体案件中，应详细分析事故责任、合同关系及法律法规，以确定建设单位和施工总承包单位是否需要对农民工的损害承担赔偿责任。如有进一步需要，您可以继续咨询我。