医院未履行告知义务，患者确实有权直接起诉。下面我将从法律依据、起诉的合理性、证据要求以及特殊情况下的考量等方面，为您详细解析这一问题。

法律依据

• 根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十九条，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施，对于需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，还应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意。
• 《医疗纠纷预防和处理条例》第十三条也有类似规定，强调了医务人员的告知义务。

起诉的合理性

医院未尽告知义务，侵犯了患者的知情权，这可能导致患者在不知情的情况下接受了不恰当的治疗或遭受了不必要的损害。因此，患者有权以此为由提起民事诉讼，要求医院承担法律责任。

证据要求

为了支持诉讼主张，患者需要积极收集证据。这些证据应能清晰证明医院存在未告知行为以及该行为对患者造成的具体损害。包括但不限于：

• 病历资料、检查报告；
• 与医护人员的沟通记录（含录音、聊天记录）；
• 医疗费用清单、诊断证明；
• 伤残鉴定报告等。

特殊情况下的考量

• 在某些特定情境下，如传统医疗的固有风险、患者体质特殊导致的病情变化无法预测等，医院可能无需过分强调告知义务。
• 在紧急情况下，如果无法及时取得患者或其近亲属的意见，医院为挽救患者生命或保护其健康利益，可以采取必要的医疗措施，但这并不免除其后续应向患者或家属说明情况的责任。

综上所述，医院未尽告知义务时，患者有权直接起诉，并要求医院承担相应的法律责任。在起诉前，患者应积极收集证据，以确保自己的诉讼主张能够得到法院的支持。同时，也应注意到在特殊情况下，医院的告知义务可能有所调整。如果您在这方面有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。