在处理精神十级伤残且伤者自身疾病占主要作用的赔偿问题时，我们需要综合考虑多个因素来确定赔偿责任和具体金额。以下是我根据您的描述提供的分析：
赔偿责任的确定：
- 首先，要明确伤残是由于伤者自身疾病还是外部因素（如事故、侵权等）导致，或是两者共同作用的结果。若自身疾病占主要作用，外部因素仅起次要或诱发作用，那么赔偿责任可能会相应减轻。
- 需要通过专业的医疗鉴定来确定伤残与自身疾病、外部因素之间的因果关系及各自的责任比例。
赔偿项目的考量：
- 即便自身疾病占主要作用，若外部因素确实对伤残有贡献，伤者仍有权要求相应的赔偿。赔偿项目可能包括医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金等。
- 医疗费应根据实际花费并考虑疾病与伤残的关联性来确定；误工费、护理费则需根据伤者的收入状况、护理需求及期限等因素来计算。
- 残疾赔偿金会根据伤残等级、伤者年龄、收入状况及当地生活水平等因素综合确定。
赔偿金额的协商与确定：
- 在确定赔偿责任和赔偿项目后，双方（伤者与赔偿义务人）可以协商具体的赔偿金额。若协商不成，可通过诉讼或调解等方式解决争议。
- 在诉讼过程中，法院会综合考虑各方证据、责任比例及赔偿项目等因素来作出判决。
特殊情况的考虑：
- 如果伤者自身疾病属于职业病或与工作有关，那么可能涉及工伤保险或雇主责任等更复杂的法律关系。
- 如果外部因素涉及第三方侵权，伤者还有权要求第三方承担相应的赔偿责任。
综上所述，处理这类赔偿问题需要综合考虑多个因素，并依据专业的医疗鉴定和法律程序来确定赔偿责任和具体金额。如果您有具体的法律问题或需要进一步的帮助，请直接向我咨询。