在车祸责任认定书未出具，而受伤家属要求垫付医药费的情况下，处理赔偿问题可以遵循以下步骤和建议：
一、明确责任未明确前的费用垫付原则
交强险垫付：
- 一般情况下，若肇事车辆投保了交强险，可以由交强险保险公司在责任限额范围内垫付医疗费用。
- 保险公司接到公安机关交通管理部门通知后，应当及时核对并向医疗机构支付或垫付抢救费用。
道路交通事故社会救助基金垫付：
- 若肇事车辆未投保交强险、交强险限额用尽，或者肇事方逃逸，可以由道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或全部医疗费用。
- 救助基金管理机构后续有权向交通事故责任人追偿。
伤者或家属自行垫付：
- 在上述两种垫付方式不可行或额度不足的情况下，伤者或家属也可以先行垫付医疗费用。
- 垫付后应保留好所有相关的医疗费用票据、诊断证明、病历等证据，以便后续向责任人主张返还或赔偿。
二、与伤者家属沟通
解释垫付原则：
- 向伤者家属清晰解释交强险、道路交通事故社会救助基金的垫付原则，以及自行垫付的后续处理方式。
- 强调责任未明确前，垫付费用并非义务，但出于人道主义考虑，可以协商处理。
协商垫付方案：
- 若伤者家属坚持要求垫付，可与家属协商确定垫付的金额、方式及后续处理方式。
- 建议签订书面协议，明确垫付的性质、金额及后续追偿或返还的约定。
三、后续处理建议
关注责任认定：
- 密切关注交警部门对车祸责任的认定，一旦责任明确，即可根据责任划分向相应责任人主张返还或赔偿。
保留证据：
- 无论是否垫付费用，都应保留好所有与车祸相关的证据，如事故现场照片、交警部门出具的事故证明、医疗费用票据等。
法律途径维权：
- 若责任方拒绝承担费用，伤者或家属可通过协商、申请交警部门调解或向人民法院提起民事诉讼等途径维权。
综上所述，在车祸责任未明确前，垫付医疗费用并非强制义务，但出于人道主义考虑，可以协商处理。垫付后应保留好相关证据，以便后续向责任人主张权利。同时，应密切关注责任认定情况，并根据责任划分向相应责任人主张返还或赔偿。