自行车和电动车相撞，一般情况下双方均不能通过医保报销医疗费用。以下是对此问题的详细分析：
一、医保报销的排除情况
- 存在第三方责任人：
- 根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条，交通事故等存在第三方责任人的情况下，医疗费用应由第三人负担，医疗保险基金不予支付。
- 自行车和电动车相撞属于交通事故，且通常存在明确的责任方，因此医疗费用应由责任方承担，医保不予报销。
二、特殊情况下的医保支付
- 尽管一般情况下医保不予报销，但在特定情况下，如无法找到责任人或责任人未支付医疗费用，医保可以按规定对部分符合医保报销范围的医疗费用进行报销。但这需要经过一定的审批流程，并且医保基金后续有权向责任人追偿。
三、处理建议
明确责任：
- 双方应首先明确事故责任，通过协商或交警部门调解来确定各自应承担的医疗费用比例。
保留证据：
- 双方应妥善保留相关证据，如事故现场照片、医疗记录、报警记录等，以便后续处理医疗费用承担及赔偿问题。
协商赔偿：
- 根据事故责任比例，双方应协商赔偿事宜，包括医疗费、护理费、交通费等合理费用。
咨询专业意见：
- 如有必要，双方可咨询专业律师或法律机构，以获取更具体的法律帮助和指导。
综上所述，自行车和电动车相撞后，由于存在明确的责任方，医疗费用原则上应由责任方承担，医保通常不予报销。双方应明确责任、保留证据，并协商赔偿事宜。如有进一步需要，您可以继续咨询我。