车祸出院营养费是否需要垫付，取决于具体情况和相关法律规定。

一. 营养费的支付责任

1. 一般情况：在车祸事故中，如果受害者因伤需要加强营养以恢复健康，那么营养费通常应由事故责任方承担。这并非要求责任方必须提前垫付，而是指在确定责任后，责任方应支付相应的营养费。
2. 法律依据：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。

二. 垫付与后续支付

1. 垫付情况：在实际操作中，是否垫付营养费往往取决于双方的协商和具体情况。如果责任方愿意垫付，那么可以先行支付营养费；如果责任方不愿意垫付，受害者可以在治疗结束后，通过法律途径要求责任方支付。
2. 后续支付：即使责任方未垫付营养费，受害者在治疗结束后，也可以依据相关证据（如医疗证明、费用清单等）向法院提起诉讼，要求责任方支付包括营养费在内的各项赔偿。

三. 建议

1. 保留证据：无论是否垫付，受害者都应妥善保留所有与车祸和营养费相关的证据，以便后续维权。
2. 协商处理：在可能的情况下，双方可以通过协商来解决营养费的支付问题，以避免不必要的法律纠纷。

综上所述，车祸出院营养费是否需要垫付并没有固定的答案，而是取决于具体情况和双方的协商。我建议受害者在处理此类问题时，应保留好相关证据，并根据实际情况选择合适的维权方式。如有进一步需要，您可以继续咨询我。