患者拒绝治疗同意书应由患者或其法定代理人、授权委托人在充分了解治疗风险及后果的基础上，自主、自愿地签署，表明其拒绝接受某项或某些治疗措施的意愿。以下是关于患者拒绝治疗同意书签署的详细解答：

一. 签署主体

• 患者：具有完全民事行为能力的患者，应自行签署拒绝治疗同意书。
• 法定代理人：对于无民事行为能力或限制民事行为能力的患者，如未成年人、精神病人等，应由其法定代理人代为签署。
• 授权委托人：患者如因特殊原因无法亲自签署，可授权委托他人代为签署，但需确保授权委托书的真实性和合法性。

二. 签署内容

• 明确拒绝的治疗措施：拒绝治疗同意书应明确列出患者拒绝接受的具体治疗措施，以便医疗人员了解并尊重患者的选择。
• 治疗风险及后果说明：医疗人员应向患者或其法定代理人、授权委托人充分说明拒绝治疗可能带来的风险及后果，确保其在充分了解的基础上做出决定。
• 患者或其法定代理人、授权委托人的意愿表达：患者或其法定代理人、授权委托人应在同意书上明确表示其拒绝治疗的意愿，并签署姓名和日期。

三. 签署流程

1. 医疗人员说明情况：医疗人员应向患者或其法定代理人、授权委托人详细解释病情、治疗方案及拒绝治疗可能带来的风险及后果。
2. 患者或其法定代理人、授权委托人考虑：在充分了解情况后，患者或其法定代理人、授权委托人应认真考虑是否拒绝治疗，并明确其意愿。
3. 签署同意书：如患者或其法定代理人、授权委托人决定拒绝治疗，应在医疗人员的指导下签署拒绝治疗同意书，并保留一份作为医疗记录。

四. 法律效应与责任

• 法律效应：患者拒绝治疗同意书一旦签署，即具有法律效力，医疗人员应尊重患者的选择，并据此调整治疗方案。
• 责任承担：患者或其法定代理人、授权委托人在签署拒绝治疗同意书后，应自行承担因拒绝治疗而可能带来的风险及后果。

我建议：在签署拒绝治疗同意书前，患者或其法定代理人、授权委托人应充分了解治疗风险及后果，并与医疗人员进行充分沟通，确保其在充分了解的基础上做出决定。同时，医疗人员也应严格遵循相关法律法规和医疗规范，确保患者的知情权和选择权得到充分尊重。如有进一步需要，您可以继续咨询我。