对于“为什么私立医院都不用医保”这个问题，其实并非所有私立医院都不使用医保。然而，确实有一些私立医院选择不参与医保系统，这背后的原因主要有以下几点：

首先，医保结算的周期长，这可能会给私立医院带来运营压力。特别是在医保基金收支紧张的地区，漫长的回款期可能加剧医院的现金流压力。

其次，医保对医疗服务的价格和数量有严格的限制，这可能会影响私立医院的盈利空间。为了符合医保规定，私立医院可能需要对服务价格进行调整，这可能会影响其收益。

此外，一些私立医院可能更注重提供高端、个性化的医疗服务，而这些服务可能不在医保范围内。因此，这些医院可能更倾向于选择不参与医保，以保持其服务特色和品牌定位。

另外，值得注意的是，近年来有一些私立医院主动退出医保。这主要是因为医保政策的改革和支付方式的调整，使得一些中小型私立医院面临转型困境。这些医院可能缺乏核心竞争力，没有吸引患者的独特技术或服务，因此选择退出医保以减轻运营压力。

总的来说，私立医院是否使用医保取决于其运营策略、服务定位以及医保政策的影响。虽然一些私立医院选择不参与医保，但也有许多私立医院是接受医保的，以便为更多患者提供服务。因此，不能一概而论地说私立医院都不用医保。