保险只能在公立医院报销的原因主要涉及到保险公司的风险控制、医疗服务的规范性和防止骗保行为。以下是对这一问题的详细解答：
一、公立医院的特点与优势
公立医院性质：
- 公立医院是由政府设立的，纳入财政预算管理的医院，具有非营利性特点。
- 这些医院通常规模大、信誉好，医生素质普遍较高，受到老百姓的信任。
收费透明与监管：
- 公立医院的收费有严格的部门监管，非常透明，不会存在乱收费、高收费现象。
- 这有助于保险公司控制给付保险金的风险，确保费用的合理性。
医疗水平与服务：
- 公立医院通常具备较高的医疗水平和服务质量，能够满足大多数患者的医疗需求。
- 保险公司约定的医疗机构一般都是大型、正规的机构，公立医院符合这一要求。
二、保险公司限定医院的原因
风险控制：
- 部分私立或民营医院存在乱收费、高收费牟取暴利的现象，这增加了保险公司给付保险金的风险。
- 通过限定医院，保险公司能够更有效地控制风险，确保资金的合理使用。
医疗服务的规范性：
- 公立医院在医疗服务的规范性方面通常更高，能够提供更标准、更专业的医疗服务。
- 这有助于保险公司对医疗费用的合理评估，减少不必要的纠纷。
防止骗保行为：
- 一些不诚信的医疗机构可能会与患者合谋，故意扩大不必要的医疗费用支出以骗取保险金。
- 通过限定医院，保险公司能够降低这种骗保行为的发生概率，维护自身的合法权益。
三、各险种理赔医院要求的差异
虽然大多数保险产品对就诊医院有限制，要求为二级及以上公立医院，但不同险种之间可能存在一定的差异。例如：
- 意外险：可能要求意外身故或伤残的证明需由二级及以上医院或保险公司认可的医疗机构出具。
- 医疗险：通常要求医院为二级以上（含二级）公立医院的普通部。
- 重疾险：与意外医疗、医疗险医院要求差别不大，但可能涉及特定的医院或治疗方式的约定。
四、特殊情况下的处理
在特殊情况下，如发生外伤、危急生命等无法去符合条件的医院时，患者可以先就近抢救，并及时与保险公司联系报备。待急救情况稳定后，再及时转入前述指定或认可的医疗机构治疗。这样可以确保患者在紧急情况下得到及时救治，同时也不影响后续的保险理赔。
综上所述，保险只能在公立医院报销的原因主要是出于风险控制、医疗服务的规范性和防止骗保行为的考虑。通过限定医院，保险公司能够更有效地管理风险、确保资金的合理使用，并为患者提供更可靠、更专业的医疗服务保障。