关于医疗费是按报销前算还是报销后算的问题，这主要取决于具体的法律情境和用途。以下是对不同情境下的详细分析：

1. 在人身损害赔偿案件中：

   • 医疗费通常按照报销前的金额来计算。这是因为，在人身损害赔偿中，侵权人应当赔偿受害人因侵权行为所造成的全部实际损失，包括医疗费。报销部分只是受害人通过医疗保险等途径获得的补偿，并不能减轻侵权人的赔偿责任。因此，在计算赔偿金额时，应以报销前的医疗费为准。

2. 在保险理赔中：

   • 医疗费可能按照报销后的金额来计算，也可能按照报销前的金额来计算，具体取决于保险合同的约定。有些保险合同会规定，保险公司只赔偿受害人实际支付的医疗费用，即报销后的金额；而有些保险合同则可能规定，保险公司按照报销前的金额进行赔偿，但会扣除一定的比例或免赔额。因此，在保险理赔中，需要仔细审查保险合同的条款，以确定医疗费的计算方式。

3. 在其他法律情境中：

   • 医疗费的计算方式可能因具体情境而异。例如，在劳动工伤赔偿中，医疗费可能按照工伤保险的规定进行计算；在医疗事故赔偿中，医疗费可能根据医疗事故鉴定结果和医疗损害程度来确定。在这些情境中，需要依据相关的法律法规和具体规定来确定医疗费的计算方式。

综上所述，医疗费的计算方式并不是一成不变的，而是需要根据具体的法律情境和用途来确定。如果您在实际生活中遇到了相关问题，建议直接向我咨询，我会根据您的具体情况提供有针对性的法律建议。