医保起付线，也称为“门槛费”，是医疗保险统筹基金对参保人发生的属于政策范围内医疗费用进行报销的计算起点。关于您提出的“医保起付线是一个医院累计的还是其他方式”的问题，以下是详细解答：

医保起付线的累计方式通常是按年度，并且在各级医院门诊多次就诊的情况下是累计计算的。这意味着，在一个自然年度内，您在不同医院或同一家医院多次就诊时，所发生的属于医保政策范围内的医疗费用会累加计算，直到达到起付标准。医保系统会根据实际情况自动进行这一计算。

具体来说，当您在某一级别的医院（如一级、二级或三级医院）就诊时，您的医疗费用会逐步累计。一旦累计达到该级别医院的起付标准，之后在同等级医院政策范围内的费用就可以按比例进行报销了。如果您先在一个较高级别的医院就诊（如三级医院），未达到该级别医院的起付标准，但累计费用已经超过了一个较低级别医院（如二级医院）的起付标准，那么当您再到较低级别医院就诊时，就可以直接享受报销待遇，无需再补起付标准差额。

此外，值得注意的是，起付标准内的费用并不包括医保范围外的费用和医保范围内应该先行自付的费用。只有医保政策范围内且扣除先行自付费用部分，才计算在起付标准内。

综上所述，医保起付线是按年度累计的，并且是在各级医院门诊多次就诊的情况下进行累计。一旦累计达到起付标准，就可以享受相应级别的医疗费用报销待遇。希望这一解答能够对您有所帮助。