在异地住院后回老家报销，首先需要了解的是，您是否已经办理了异地就医备案。根据国家医保局的相关规定，跨省异地长期居住或跨省临时外出就医的参保人员，在办理异地就医备案后，可以享受跨省异地就医直接结算服务。这样，您在异地的医疗费用就可以直接进行结算了，无需再回老家报销。

如果您还没有办理异地就医备案，那么您需要按照以下步骤来操作：

1. 开始备案：

   • 您可以通过“国家医保局”的官方网站或者相关的微信小程序（如“国家异地就医备案”小程序）来开始备案流程。
   • 在小程序或网站上，找到并点击“异地就医备案申请”按钮，开始备案。

2. 选择备案类型：

   • 根据您的实际情况，选择适合的备案类型。比如，您是长期在异地居住还是临时外出就医，这些都会影响到备案类型的选择。
   • 同时，您需要选择就医地、参保险种等相关信息。

3. 提交备案材料：

   • 阅读备案告知书后，确认无误并点击“我已阅读，开始备案”按钮。
   • 填写备案信息和联系人信息，并上传相关材料。这些材料可能包括您的身份证、社保卡、异地居住证明等。
   • 确认所有信息无误后，点击“提交备案”按钮，完成备案申请。

4. 查看备案进度：

   • 提交备案后，您可以在小程序或网站上查看备案的进度。一般来说，备案成功后，您会收到相关的通知或确认信息。

需要注意的是，如果您已经入院，那么在办理备案时，备案的开始时间应提前到入院日期之前。备案成功后，建议您按异地医保人员身份重新办理入院登记，以确保出院时能够享受跨省直接结算服务。

另外，如果您是临时异地就医，并且没有提前办理备案，那么在某些地区，您可能还可以在入院后补办备案。不过，这种情况下，备案的有效期可能会有限制，并且报销比例可能会有所降低。因此，建议您还是尽量提前办理好异地就医备案手续，以便更好地享受医保服务。