医保直报（即异地就医直接结算）和回当地报（即回参保地手工报销）在多个方面存在区别，以下是对这两者的详细比较：

一、报销依据与政策

1. 医保直报：

   • 报销时按照“就医地目录、参保地政策”执行。即医保药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围均遵循就医地的规定。
   • 医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额和结算期等则按照参保地的政策来执行。

2. 回当地报：

   • 报销完全按照参保地的支付范围及标准进行，不涉及就医地的政策或目录。

二、报销比例与待遇

• 大多数情况下，异地就医的报销比例相比本地（即参保地）会降低一些，这是为了调节异地就医、促进分级诊疗而设定的政策。
• 因此，直报可能会因为异地就医的政策调整而影响到报销比例，而回当地报则通常按照参保地的标准执行，不会受到异地政策的影响。

三、报销流程与便捷性

1. 医保直报：

   • 对于已通过国家异地就医平台申请备案的患者，出院时可以直接通过信息系统进行结算，无需先垫付费用再回参保地报销，相对更为便捷。

2. 回当地报：

   • 需要患者先自行垫付医疗费用，然后携带相关票据和资料回参保地进行手工报销。这一过程相对繁琐，且需要一定的时间等待报销款项的到账。

四、总结与建议

• 医保直报和回当地报在报销依据、报销比例、报销流程等方面均存在差异。
• 如果患者长期在异地居住或工作，且已办理异地就医备案手续，建议优先选择医保直报，以便享受更为便捷和直接的报销服务。
• 如果患者对异地就医的报销政策或流程不熟悉，或者担心报销比例会降低，也可以选择先垫付费用然后回参保地进行手工报销。但需要注意的是，回当地报可能需要更长的时间和更多的手续。

综上所述，医保直报和回当地报各有优劣，患者应根据自己的实际情况和需求进行选择。