手术安全核查是确保手术患者安全、降低手术风险的重要措施。这一过程在手术中的三个阶段进行，每个阶段都有不同的主导人员。

1. 麻醉实施前的核查：

   • 主导人员：由手术医师主持。
   • 参与人员：麻醉医师和手术室护士。
   • 核查内容：包括患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等。
   • 流程：手术医师、麻醉医师、手术室护士三方按照《手术安全核查表》进行核对，并分别签字确认。

2. 手术开始前的核查：

   • 主导人员：由麻醉医师主持。
   • 参与人员：手术医师和手术室护士。
   • 核查内容：患者身份、手术方式、手术部位与标识，以及风险预警等内容。同时，手术物品准备情况的核查由手术室护士执行，并向手术医师和麻醉医师报告。
   • 特别说明：在这一阶段，手术医师会喊“手术暂停”（time-out），所有人停止手头工作，专注于核查。

3. 患者离开手术室前的核查：

   • 主导人员：由手术室护士主持。
   • 参与人员：手术医师和麻醉医师。
   • 核查内容：患者身份、实际手术方式、术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，以及确认患者去向等。
   • 流程：三方共同进行核查，并在《手术安全核查表》上签字确认。未完成核查和签字，不得送患者出手术间。

综上所述，手术安全核查三次分别由手术医师、麻醉医师和手术室护士主导，并需要三方共同参与和确认，以确保手术的安全性和正确性。这一制度体现了现代医学对生命的敬畏和对患者安全的高度重视。