当您发现血糖高吃二甲双胍不好使时，可以考虑以下几个方面来调整治疗方案，以达到更好的血糖控制效果。
一、评估当前用药情况
用药剂量与频率：
- 确认您是否按照医生推荐的剂量和频率服用二甲双胍。
- 如果剂量不足，可能需要在医生的指导下逐渐增加剂量，直至达到最佳有效剂量。
用药方式：
- 注意二甲双胍的剂型（普通片、肠溶片、缓释片）和服用时间（餐前、餐中、餐后），确保正确服用。
- 肠溶片应在餐前半小时左右服用，以减少胃肠道刺激；缓释片应整片吞服，不可嚼服或掰开。
联合用药：
- 如果单用二甲双胍效果不佳，可考虑与其他降糖药联合使用，如阿卡波糖、磺脲类等。
- 联合用药前需综合评估您的年龄、病程、血糖水平、体重、肝肾功能等因素，制定个体化治疗方案。
二、调整生活方式
饮食控制：
- 注意饮食的均衡搭配，减少高糖、高盐、高脂肪食物的摄入。
- 根据一日总热量的需求，合理分配肉、蛋、奶、粗粮、杂粮、蔬菜等食物。
增加运动：
- 选择适合您的运动方式，如散步、慢跑、打球等中等强度的有氧运动。
- 坚持规律运动，有助于控制体重，提高肌肉对胰岛素的敏感性。
管理情绪：
- 学会管理自己的情绪，减少紧张、焦虑等负面情绪对血糖的影响。
三、关注其他可能影响血糖的因素
药物相互作用：
- 注意二甲双胍与其他药物的相互作用，如使用经肾小管排泌的阳离子药物或可引起血糖升高的药物时，需密切监测血糖并调整药物剂量。
肝肾功能：
- 定期监测肝肾功能，特别是肾功能不全的患者，需根据肾功能调整二甲双胍的剂量或选择其他降糖药物。
维生素B12缺乏：
- 长期使用二甲双胍可能导致维生素B12缺乏，建议定期监测血清维生素B12水平，并在必要时进行补充。
四、及时就医咨询
如果经过上述调整后，血糖仍然控制不佳，建议及时就医咨询专业医生。医生会根据您的具体情况，进一步调整治疗方案或进行其他相关检查，以找出更适合您的降糖方法。
总之，血糖控制是一个综合管理的过程，需要您从用药、饮食、运动等多个方面入手，并在医生的指导下进行个体化治疗。希望这些建议能对您有所帮助！