针对您提出的“院感存在问题原因分析及整改措施及效果评价”的问题，我将结合您提供的参考信息，给出一个清晰、详细、有深度的解答。

一、院感存在问题原因分析

医院院感（医院感染）问题的存在，往往与多个环节的管理和执行不到位有关。从您提供的信息中，可以总结出以下几个主要原因：

1. 医护人员手卫生意识差：

   • ICU医护人员和血透中心医务人员的手卫生依从率低，这直接增加了交叉感染的风险。

2. 清洁消毒制度执行不严：

   • 血透中心未严格落实日常清洁消毒制度及终末消毒，导致环境清洁度不达标。

3. 院感管理培训不足：

   • 医护人员对院感管理知识掌握不够，对院感防控措施的重要性认识不足。

4. 监督与反馈机制不健全：

   • 对院感防控措施的执行情况缺乏有效的监督和反馈，导致问题难以及时发现并整改。

二、整改措施

针对上述问题，医院采取了以下整改措施：

1. 加强手卫生管理：

   • 通过参与ICU日常查房，提醒医护人员严格执行手卫生五时刻，并连续跟踪一周，确保手卫生依从率有明显提高。
   • 对血透室全体人员进行《手卫生规范》再培训，强化手卫生意识。

2. 严格清洁消毒制度：

   • 血透中心改进了科室工作流程，制定了详细的《保洁日常工作安排表》及《保洁用具配制及使用分布》，确保清洁消毒工作落实到位。
   • 利用荧光笔布点，计算科室清洁率，监测科室日常清洁消毒工作落实情况，发现问题及时反馈并跟踪整改。

3. 加强院感管理培训：

   • 对ICU和血透中心等高风险科室进行了《血管导管相关感染预防与控制指南》的培训，提高医护人员的院感防控知识。

4. 建立健全监督与反馈机制：

   • 院感专职人员全程跟进透析患者治疗过程，观察护理人员操作及保洁人员环境物表清洁消毒工作的落实情况，针对发现问题当面提出督导意见，要求限期整改。
   • 通过日常督导及发现问题及时要求整改，推动所制定的干预措施能顺利进行。

三、效果评价

通过上述整改措施的实施，医院在院感防控方面取得了显著成效：

1. 手卫生依从率提高：

   • 通过加强手卫生管理和培训，ICU和血透中心医护人员的手卫生依从率有了明显提高，有效降低了交叉感染的风险。

2. 清洁消毒制度得到有效执行：

   • 血透中心通过改进工作流程和制定详细的清洁消毒计划，确保了环境清洁度达标，为患者提供了更安全的治疗环境。

3. 院感防控意识增强：

   • 通过培训和日常督导，医护人员的院感防控意识得到了显著增强，对院感防控措施的重要性有了更深刻的认识。

4. 监督与反馈机制更加完善：

   • 建立健全了监督与反馈机制，能够及时发现并整改院感防控中存在的问题，确保了院感防控工作的持续改进和有效实施。

综上所述，医院通过加强手卫生管理、严格清洁消毒制度、加强院感管理培训和建立健全监督与反馈机制等整改措施，有效解决了院感存在的问题，提高了医院的整体院感防控水平。