关于医院院感自查表的撰写，以下是一些具体的建议和步骤，希望对你有所帮助。

1. 明确自查目的和范围：

   • 首先，你需要明确院感自查的具体目的和范围。比如，是为了检查医院感染控制的落实情况，还是为了评估院感防控措施的有效性等。这将有助于你更准确地设计自查表的内容。

2. 确定自查项目：

   • 根据自查目的，列出需要检查的具体项目。这些项目可能包括手卫生执行情况、医疗废物管理、环境清洁消毒、无菌物品管理、隔离措施落实、医护人员职业防护等多个方面。

3. 设计自查表格式：

   • 自查表可以采用表格形式，列出序号、自查项目、自查标准（或要求）、自查结果（是/否/部分符合）、存在问题及改进措施等列。
   • 确保表格内容清晰、易读，方便填写和查看。

4. 填写自查内容：

   • 对于每一项自查项目，根据医院实际情况进行填写。如果符合自查标准，则填写“是”；如果不符合，则填写“否”；如果部分符合但存在不足，可以填写“部分符合”，并在存在问题栏注明具体问题。
   • 在改进措施栏，针对存在的问题提出具体的改进措施和建议。

5. 审核与反馈：

   • 自查表填写完成后，应由相关部门或负责人进行审核，确保自查结果的准确性和有效性。
   • 根据自查结果和改进措施，及时跟进落实，确保院感防控工作的持续改进。

6. 注意事项：

   • 自查过程要真实、客观，避免弄虚作假。
   • 自查表应定期更新和修订，以适应医院感染防控工作的新要求和实际情况。
   • 自查结果和改进措施应具体、可行，具有可操作性。

如果你在具体撰写过程中遇到法律相关的问题，或者需要进一步的法律咨询，可以随时向我咨询。我作为专业律师，在医疗法律领域有着丰富的经验，能够为你提供更具体的指导和帮助。