内固定没取出是否能做伤残鉴定，需根据具体情况综合判断，并非绝对不能或一定能进行鉴定。以下从不同角度为你详细分析：
一、一般情况下可以进行伤残鉴定
- 功能评估的独立性
- 内固定未取出并不总是阻碍伤残鉴定。如果能够通过其他方式，如肢体运动功能、感觉功能等，准确评估伤残程度，且内固定对这些评估的影响较小，那么就可以进行伤残鉴定。例如，一些简单的线性骨折，使用内固定后骨折部位对位对线良好，肢体功能未受明显影响，即便内固定尚未取出，也可申请伤残鉴定，前提是后续病情不太可能出现较大变化影响伤残评定。
- 医学标准和规范
- 鉴定机构会依据相关医学标准和规范来评估患者的伤残程度。当内固定物已基本不影响受伤部位的功能，并且可以通过其他检查手段（如影像学检查、功能测试等）准确评估伤残情况时，伤残鉴定是可以进行的。比如，某些上肢骨折采用的髓内钉固定，若髓内钉不影响关节活动功能，就可以在不取出的情况下进行伤残鉴定。
- 存在不宜取出内固定的医学原因
- 若患者因身体状况（如严重心血管疾病、糖尿病等）或内固定周围出现严重粘连等情况，经医生评估取出内固定风险较大，且医生出具了不宜取出内固定的医学证明，此时也可进行伤残鉴定。
二、特定情况下需取出内固定再鉴定
- 功能评估的干扰
- 如果内固定的存在严重阻碍了伤残鉴定所需的检查和评估，例如影响了关节活动度的测量或导致评估结果不准确，那么可能需要在取出内固定后再进行鉴定。比如，关节附近的骨折使用内固定固定后，若内固定未取出，可能限制关节活动范围，影响功能障碍程度的判断。
- 内固定的直接影响
- 在某些情况下，内固定本身可能导致关节活动受限或其他功能性障碍。这种情况下，内固定的存在会直接影响伤残等级的评定，因此需要先取出内固定再进行鉴定。
三、实际操作中的建议
- 咨询专业医生或法医
- 在进行伤残鉴定前，强烈建议先咨询具有资质的专业医生或法医，了解内固定的具体情况以及其对伤残鉴定的可能影响。这有助于确保鉴定的准确性和合法性。例如，医生可以根据你的具体伤情和内固定情况，告诉你内固定是否会影响伤残鉴定，以及是否需要先取出内固定。
- 准备相关资料
- 准备好个人证件信息、医院诊断证明和治疗记录等相关资料。这些资料可以帮助鉴定机构更全面地了解你的伤情和治疗情况，从而做出更准确的鉴定结论。
- 了解当地鉴定机构的要求
- 不同地区的鉴定机构以及具体鉴定标准在这方面可能存在差异。因此，在进行伤残鉴定前，建议向当地有资质的司法鉴定机构进行咨询，以了解具体的操作流程和要求，避免不必要的麻烦和延误。比如，有些鉴定机构可能对内固定未取出的情况有特定的规定和要求。
四、法律依据
根据《工伤保险条例》第二十一条规定，职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定（即伤残鉴定）。这意味着，伤残鉴定的前提条件是伤情相对稳定，而非必须取出内固定物。同时，根据《人体损伤致残程度分级》的相关规定，伤残鉴定应以损伤治疗后果或结局为依据，客观评价组织器官缺失和/或功能障碍程度，并科学分析损伤与残疾之间的因果关系。鉴定通常要求在原发性损伤及其并发症治疗终结或临床治疗效果稳定后进行。对于内固定物，若其不影响伤残等级的判断，则并非必须取出后才能进行鉴定。
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