结论：保险公司是否需要赔偿，需结合事故责任认定、因果关系鉴定及保险条款综合判断，具体分以下两种情况分析：
1. 若事故责任在对方，且腰椎间盘突出加重与事故存在直接因果关系
- 赔偿依据：根据《民法典》第1213条，机动车交通事故责任纠纷中，侵权方需赔偿受害人的医疗费、护理费、误工费等合理损失。若腰椎间盘突出加重是事故直接导致（如撞击导致椎间盘急性突出），保险公司作为侵权方的保险人，应在交强险及商业三者险范围内承担赔偿责任。
- 关键证据：需提供《交通事故责任认定书》（证明对方全责或主责）、医院诊断证明（明确事故前腰椎情况及事故后加重的医学关联）、司法鉴定意见（如因果关系鉴定、伤残等级鉴定）。
- 例外情形：若保险条款中明确约定“腰椎间盘突出等慢性疾病不属于赔偿范围”，但该条款可能因违反《保险法》第19条（免除保险人依法应承担的义务）而被认定无效，需结合具体条款内容判断。
2. 若事故责任在己方，或腰椎间盘突出加重与事故无直接因果关系
- 己方责任情形：若您是事故责任方，对方无责，则您的腰椎间盘突出加重需通过己方车险（如车上人员责任险）理赔。但需注意：
- 车上人员责任险通常仅赔偿“意外事故导致的直接人身伤亡”，若保险公司能证明腰椎间盘突出加重是既往疾病自然发展结果（如事故前已有突出症状），可能拒赔；
- 若能通过鉴定证明事故是加重的“诱因”（如事故导致原有突出部位进一步损伤），保险公司仍需按比例赔偿。
- 无因果关系情形：若医学证据显示腰椎间盘突出加重与事故无关（如事故后未受伤，但因长期劳作导致病情加重），保险公司无需赔偿。
实务建议
- 立即固定证据：事故后第一时间报警、就医，并明确告知医生“事故导致腰部受伤”，要求在病历中记录事故与病情的关联性；
- 申请司法鉴定：向法院申请委托鉴定机构对“事故与腰椎间盘突出加重的因果关系”及“参与度比例”进行鉴定（如鉴定为“事故是主要因素，参与度70%”，则保险公司按此比例赔偿）；
- 审核保险条款：若保险公司拒赔，需仔细核对保险合同中的免责条款，若条款存在歧义或违反法律规定，可主张条款无效；
- 协商或诉讼：优先与保险公司协商，协商不成可向法院起诉，同时申请财产保全（如冻结对方车辆或保险公司保证金）。
提示：腰椎间盘突出加重的赔偿案件中，因果关系鉴定是核心争议点，建议尽早委托专业律师介入，通过医学专家辅助论证、调取事故现场监控等方式强化证据链。如有进一步疑问，可直接向我咨询具体案件细节。