在取保候审期间，若您因特殊原因需要暂时离开所居住的市、县，确实需要向负责执行的公安机关提交一份书面请假申请。以下是一份详尽的取保候审请假申请撰写指南，旨在帮助您规范、有效地完成这一流程。

一、标题与基本信息

• 标题：应明确标注为“取保候审请假申请书”，以便执行机关快速识别。
• 申请人信息：
  • 姓名：填写您的全名。
  • 性别、年龄：如实填写。
  • 身份证号码：确保准确无误。
  • 联系方式：提供有效的联系电话或其他联系方式，以便执行机关在需要时能与您取得联系。
  • 住址：填写您当前的居住地址。
  • 取保候审执行机关：明确标注负责您取保候审的公安机关名称，如“XX公安局/派出所”。

二、申请事项

• 请假原因：详细阐述您需要离开所居住市、县的具体原因，如因病就医、处理家庭紧急事务等。请确保原因真实、明确，并附上相关证明材料（如医院诊断书、亲属关系证明等）以增强可信度。
• 请假时间：明确写出请假的起止时间，具体到年月日，必要时可精确到小时和分钟。请假期限一般不宜过长，具体时长由执行机关根据案情进展和您的实际情况确定。
• 前往地点：说明您计划前往的具体地点，若涉及多地需列明详细行程。

三、事实与理由

• 事由说明：进一步详细解释请假原因，如疾病治疗需提供医院证明，家庭事务需说明具体情况等。
• 必要性：阐述为何必须您亲自处理该事务，例如家属重病需照顾、您是唯一监护人等。
• 时间合理性：解释请假时间的合理性，避免过长或过短，确保与事务处理所需时间相符。
• 安全保障：承诺在请假期间将严格遵守法律法规和执行机关的规定，不干扰案件调查，不影响诉讼活动的正常进行，并按时返回居住地。

四、保证措施

• 保证人信息（如有）：
  • 提供保证人的姓名、身份证号码、联系方式和与您的关系。
  • 保证人需承诺监督您遵守取保候审规定，并在必要时协助执行机关与您取得联系。
• 缴纳保证金（根据执行机关要求）：
  • 如需缴纳保证金，请明确填写金额及缴纳方式，并承诺按时缴纳。

五、附件材料

• 相关证明材料：如医院诊断书、亲属关系证明、行程安排等。
• 保证人身份证明（复印件）：如提供保证人，需附上其身份证明复印件。
• 其他必要文件：根据执行机关要求提供的其他相关文件。

六、申请人声明

• 明确承诺在请假期间将严格遵守取保候审规定，保持通讯畅通，随传随到，并如实报告活动轨迹。
• 表明如违反规定，自愿承担相应法律责任。

七、结尾与署名

• 使用礼貌用语，如“恳请贵机关批准我的请假申请”或“望予以批准”。
• 在申请书的右下角亲笔签名，并注明提交申请的日期。

示例

取保候审请假申请书

尊敬的XX公安局：

我叫XXX，性别X，年龄XX岁，身份证号为XXXXXXXXXXXXXXXXXX，联系电话XXXX-XXXXXXX。现处于取保候审期间。

因家中老人突发疾病，需立即送往医院救治，此事紧急且必要，特此请假。请假时间从XXXX年XX月XX日上午8时至XXXX年XX月XX日下午5时，计划前往XX医院。

我保证在请假期间遵守法律法规和执行机关的规定，保持通讯畅通，随传随到，不干扰案件调查，不影响诉讼活动的正常进行。同时，我已安排好保证人XXX（身份证号XXXXXXXXXXXXXXXXXX，联系电话XXXX-XXXXXXX）监督我遵守规定。

附件：1. 医院诊断书；2. 保证人身份证明复印件。

恳请贵机关批准我的请假申请。

此致
敬礼！

请假人：XXX
日期：XXXX年XX月XX日

请根据您的实际情况调整上述模板中的具体内容，并确保所有信息的准确性和真实性。通过遵循上述指南和注意事项，您可以更有效地提交请假申请，并与执行机关保持良好的沟通和合作。