医院宣布死亡的标准主要基于医学上的判断和相关的法规规定。以下是对这一问题的详细解答：

一、医学判断标准

在医院内，当患者因病或其他原因死亡时，通常由医院的诊治医生（一般是患者的主管医生）进行死亡判定。这一判定是基于对患者生命体征的全面评估，包括但不限于心跳、呼吸、意识等是否已经完全停止，并且这种停止是不可逆的。医生在确认死亡事实后，会填写《居民死亡医学证明（推断）书》，这是医院宣布死亡的重要依据。

二、法规规定

1. 死亡医学证明的签发：

   • 根据《国家卫生计生委公安部民政部关于进一步规范人口死亡医学证明和信息登记管理工作的通知》，医疗卫生机构是出具人口死亡医学证明的合法机构。
   • 《居民死亡医学证明（推断）书》是说明居民死亡及其原因的医学证明，具有法律效力。

2. 签发对象和单位：

   • 签发对象包括在中国大陆死亡的中国公民、台港澳居民和外国人（含死亡新生儿）。
   • 签发单位为负责救治或正常死亡调查的医疗卫生机构。

3. 死亡证明的填写：

   • 医生在填写死亡证明时，会详细记录死者的基本信息（如姓名、性别、年龄、身份证号码等）、死亡日期和时间（具体到分钟）、死亡原因（包括直接死因和引起直接死因的疾病或情况等）。
   • 医生会根据患者的病历记录、诊断结果和临终情况准确填写死因部分，并签字盖章。

三、特殊情况处理

1. 院外死亡：

   • 如果患者在院外死亡，如在家中或养老机构等，急救人员到达现场后确认患者死亡的，急救医生可以开具疾病死亡的死亡医学证明。
   • 非急救场景下的院外死亡，一般需要由乡镇卫生院的医生来开具死亡医学证明。家属需要联系所在乡镇卫生院报告死亡情况，医生会上门核实情况并填写死亡证明。

2. 疑似非正常死亡：

   • 如果是疑似非正常死亡（如涉及他杀、自杀、意外、事故等情况），医生不能开具死亡医学证明。这种情况下应立即报警，由公安机关介入调查，经过法医鉴定等程序确定死因后，由公安机关出具相关证明材料。

四、死亡病例监测与报告

• 根据《县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案（试行）》，医疗机构需要对死亡病例进行监测和报告，以便及时发现诊断不明的、可能死于传染病的病例，及早采取措施控制疫情。
• 患者死亡后，由诊治医生填写《死亡医学证明书》，医疗机构指定相关部门专业人员按照ICD-10（国际疾病分类标准第十版）要求统一进行死因编码，并在规定时间内完成网络直报。

综上所述，医院宣布死亡的标准是基于医学上的全面评估和相关的法规规定。医生在确认患者死亡后，会填写具有法律效力的《居民死亡医学证明（推断）书》，作为医院宣布死亡的正式依据。