交通事故中120急救费用原则上应由肇事者承担，但具体承担方式需根据事故责任划分、保险购买情况以及实际垫付情况来确定。以下是对这一问题的详细分析：
法律依据：
- 根据《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿包括医疗费在内的合理费用。120急救费用属于因交通事故引发的合理医疗费用范畴，因此应由肇事者承担。
保险承担情况：
- 如果肇事方购买了交强险和商业第三者责任险，那么保险公司应在保险责任范围内承担120急救费用。交强险中有专门的医疗费用赔偿限额，用于赔付包括急救费在内的相关医疗费用；商业第三者责任险则按照合同约定，对超出交强险部分的合理急救费用进行赔偿。
责任方承担情况：
- 事故责任明确时，如果一方负全部责任，那么该责任方需承担全部120费用。若双方或多方都有责任，则按照各自的责任比例分担这笔费用。交警会勘查现场并对事故进行责任划分，这是费用分担的重要依据。
先行垫付与追偿流程：
- 在实际情况中，120急救车到达现场后可能会要求相关人员先行垫付费用。垫付者可能是伤者家属、事故责任方或现场的好心人。之后，再根据最终的责任认定和保险理赔情况进行结算，多退少补。
- 如果肇事方逃逸或未购买交强险等特殊情况导致无法及时获得赔偿，急救费用数额较小时可能由患者自行垫付，并通过法律途径向责任方追偿；数额较大时，可先由急救机构垫付，再由急救机构向责任方追偿。
处理流程与建议：
- 发生交通事故后，应立即拨打120和报警电话，确保伤者得到及时救治，并保留好相关证据，如现场照片、视频、证人证言等。
- 交警勘查现场并划分责任后，应依据责任认定书和保险合同条款与保险公司协商理赔事宜。如果保险公司拒绝赔偿或赔偿金额不合理，可以通过法律途径维护自己的权益。
- 保留好120费用的相关票据和凭证，如急救费发票、收据等，以便后续处理赔偿事宜时作为有效证据使用。
总结与建议：在处理交通事故中的120急救费用问题时，应首先明确事故责任划分，然后根据保险购买情况和实际垫付情况来确定费用的承担方式。如果遇到复杂情况或争议，建议及时咨询专业律师，以便更好地维护自己的合法权益。如果你有任何法律问题或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。