交通事故中120急救费用的承担问题，原则上应由肇事者承担，但具体承担方式需根据事故责任划分、保险购买情况以及实际垫付情况来确定。以下是对此问题的详细分析：

1. 保险公司承担

   • 交强险与商业险：如果肇事方购买了交强险和商业第三者责任险，保险公司应在保险责任范围内承担120急救费用。交强险中有专门的医疗费用赔偿限额，用于赔付包括急救费在内的相关医疗费用；商业第三者责任险则按照合同约定，对超出交强险部分的合理急救费用进行赔偿。
   • 理赔流程：在事故发生后，应立即报警并拨打120，同时保留好相关票据和凭证。交警勘查现场并划分责任后，依据责任认定书和保险合同条款与保险公司协商理赔事宜。

2. 事故责任方承担

   • 责任明确时：如果事故责任明确，如一方负全部责任，则该责任方需承担全部120费用。若双方或多方都有责任，则按照各自的责任比例分担这笔费用。交警会勘查现场并对事故进行责任划分，作为费用分担的依据。
   • 无保险或保险不足：如果责任方未购买保险或保险不足以覆盖全部费用，超出保险限额的部分需要由责任方自行承担。

3. 先行垫付与追偿

   • 垫付情况：在实际情况中，120急救车到达现场后可能会要求相关人员先行垫付费用。垫付者可能是伤者家属、事故责任方或现场的好心人。
   • 追偿流程：之后，再根据最终的责任认定和保险理赔情况进行结算，多退少补。若肇事方逃逸或未购买交强险等特殊情况导致无法及时获得赔偿，急救费用数额较小时可能由患者自行垫付并通过法律途径向责任方追偿；数额较大时，可先由急救机构垫付，再由急救机构向责任方追偿。

4. 特殊情况处理

   • 肇事逃逸：如果肇事者逃逸，导致无法确定责任方，那么120急救费用可能暂时由道路交通事故社会救助基金垫付。后续，相关部门会追查肇事者，要求其承担赔偿责任。
   • 多方事故或责任不清：在多方事故或责任不清的情况下，120急救费用的承担可能需要通过协商、调解或诉讼等方式来解决。相关部门会根据事故现场勘查、证人证言等证据来划分责任，并据此确定费用的承担比例。

法律建议：

• 发生交通事故后，应立即拨打120和报警电话，确保伤者得到及时救治并保留好相关证据。
• 保留好120费用的相关票据和凭证，以便后续处理赔偿事宜时作为有效证据使用。
• 在处理过程中，应依法依规进行，确保伤者的合法权益得到充分保障。如有需要，可以随时向我咨询相关法律问题。