在诉讼中，若起诉金额小于实际应赔付的金额，法院最终执行的金额以生效法律文书确定的金额为准，但存在特殊情形可能调整执行内容。具体分析如下：

1. 一般原则：以生效判决/调解书确定的金额执行
   根据《民事诉讼法》第264条，执行依据是法院作出的生效法律文书（如判决书、调解书）。若起诉时原告主张的金额低于实际损失，但法院经审理后认定被告应赔付的金额高于原告主张，法院会以查明的事实为依据，在判决中确定最终赔偿金额。例如：原告起诉要求赔偿10万元，法院审理后认定实际损失为15万元，则判决被告赔偿15万元，执行时按15万元执行。

2. 特殊情形：原告主动放弃部分权利
   若原告在诉讼中明确表示仅主张部分金额（如因证据不足、诉讼策略等），且法院未依职权调整赔偿范围（如未主动释明增加诉讼请求），判决可能仅支持原告主张的金额。此时执行依据为判决确定的金额，但被告若发现原告存在故意隐瞒损失、虚假陈述等情形，可另案主张权利或通过审判监督程序申请再审。

3. 执行阶段发现新证据或新事实
   若执行阶段发现判决前已存在但未被查明的损失（如后续治疗费、隐藏财产等），需通过另行起诉或申请再审解决，执行程序本身不直接调整判决金额。但若新事实导致原判决基础丧失（如赔偿协议被撤销），可依据《民事诉讼法》第268条申请中止执行或撤销执行。

建议：

• 诉讼中应全面评估损失并充分举证，避免因主张金额过低导致权益受损；
  
• 若发现判决金额与实际损失不符，可在法定期限内上诉或申请再审；
  
• 执行阶段若出现新情况，及时与法院沟通并提交证据，依法维护权益。
  

如有具体案件细节，可进一步向我咨询，我会结合事实为您详细分析。