“改病”（我理解您可能是指篡改病历）和无病历在医疗纠纷中的责任并不完全一样，但两者都可能对医疗纠纷的处理和责任认定产生重大影响。以下从不同角度为您详细分析：
一、篡改病历的责任
法律定性：
- 篡改病历属于违法行为，可能构成对医疗记录真实性的破坏，影响医疗纠纷的公正处理。
- 根据相关法律法规，医疗机构及其医务人员应当按照国务院卫生行政部门的规定，填写并妥善保管病历资料。篡改病历可能面临行政处罚，甚至刑事责任（如构成伪造证据罪等）。
责任认定：
- 在医疗纠纷中，如果医疗机构被证实存在篡改病历的行为，这通常会被视为医疗机构存在过错的重要证据。
- 篡改病历可能导致医疗机构在医疗纠纷中承担更大的责任，因为这破坏了证据的真实性和完整性，使得医疗行为的合法性和合理性难以得到客观评价。
法律后果：
- 医疗机构可能因篡改病历而面临行政处罚，如罚款、吊销执业许可证等。
- 在民事赔偿方面，医疗机构可能因篡改病历而承担更高的赔偿责任，因为这增加了患者损害后果与医疗行为之间因果关系的证明难度，但一旦证明，医疗机构往往难以推卸责任。
二、无病历的责任
法律定性：
- 无病历通常指的是医疗机构未按照规定填写、保管或提供病历资料。
- 这同样违反了相关法律法规，因为病历是医疗活动的重要记录，对于保障患者权益、处理医疗纠纷具有重要意义。
责任认定：
- 在医疗纠纷中，如果医疗机构无法提供完整的病历资料，这可能会被视为医疗机构存在管理疏忽或过错。
- 无病历可能导致医疗机构在证明其医疗行为的合法性和合理性方面面临困难，从而增加其承担责任的风险。
法律后果：
- 医疗机构可能因无病历而面临行政处罚，如警告、罚款等。
- 在民事赔偿方面，虽然无病历不直接等同于医疗机构存在过错，但它可能削弱医疗机构在医疗纠纷中的抗辩能力，使得患者更容易获得赔偿。
三、综合比较与建议
- 相似性：篡改病历和无病历都违反了相关法律法规，都可能对医疗纠纷的处理和责任认定产生不利影响。
- 差异性：篡改病历是主动破坏证据真实性的行为，其性质更为恶劣；而无病历则更多是由于管理疏忽或未按规定操作导致的，其性质相对较轻。但无论哪种情况，都可能导致医疗机构在医疗纠纷中承担不利后果。
- 建议：对于患者而言，如果发现医疗机构存在篡改病历或无病历的情况，应及时向相关部门投诉并寻求法律帮助；对于医疗机构而言，应加强病历管理，确保病历的真实性和完整性，以避免不必要的法律纠纷和责任承担。
如果您在医疗纠纷中遇到了类似问题，或者有任何其他疑问，请直接向我咨询。我会根据您的具体情况，为您提供专业的法律建议和帮助。