关于两个小孩在学校相撞受伤医疗费谁出的问题，需根据具体情况综合分析并确定责任归属。以下是根据相关法律法规提供的详细分析：
无民事行为能力人（8周岁以下）的情况：
- 学校责任：依据《中华人民共和国民法典》第一千一百九十九条，若学校不能证明已尽到教育、管理职责，如未进行必要的安全教育、未及时制止学生的危险行为等，导致碰撞发生，学校需承担主要的赔偿责任。此时，两位孩子的家长可要求学校支付大部分或全部医药费。
- 家长分担责任：若学校能证明已尽到教育、管理职责，则两位孩子的监护人（通常是家长）应根据各自孩子的过错程度来分担医药费。例如，若一方孩子故意冲撞另一方导致碰撞，该孩子的家长应承担更多赔偿责任。
限制民事行为能力人（8周岁以上不满18周岁）的情况：
- 家长按过错分担责任：根据《中华人民共和国民法典》第一千二百条，对于限制民事行为能力人之间的碰撞，通常先由双方孩子的监护人根据各自孩子的过错程度来分担医药费。比如，两个孩子在打闹中不小心碰撞，双方均有过错，那么双方家长应按一定比例分担医药费。
- 学校责任：若学校在课间活动期间未安排足够老师巡视，未能及时制止学生的危险行为，导致伤害发生，学校也需在其过错范围内承担赔偿责任。
意外情况处理：
- 如果两个孩子的碰撞属于意外事件，且双方均无过错，根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，应由双方家长基于公平原则，共同分担医药费及其他相关损失。此时，建议双方家长先与学校进行友好协商，确定责任和赔偿比例。若协商不成，可通过法律途径解决，向人民法院提起民事诉讼，由法院根据具体情况作出公正裁决。
额外建议：
- 考虑到学校通常会为学生购买校园责任险，在符合保险理赔条件的情况下，可以申请保险赔偿以减轻经济负担。
- 在处理此类问题时，应本着公平、合理的原则，充分考虑碰撞的具体情况、双方的过错程度以及学校是否尽到了教育、管理职责等因素。首先尝试通过友好协商解决；若协商不成，可考虑寻求学校等相关机构进行调解；最后，若仍无法达成一致，或涉及复杂的法律责任问题，可以直接向我咨询，我会根据具体情况提供专业的法律建议。
法律依据：
- 《中华人民共和国民法典》第一千一百九十九条：无民事行为能力人在幼儿园、学校或者其他教育机构学习、生活期间受到人身损害的，幼儿园、学校或者其他教育机构应当承担侵权责任；但是，能够证明尽到教育、管理职责的，不承担侵权责任。
- 《中华人民共和国民法典》第一千二百条：限制民事行为能力人在学校或者其他教育机构学习、生活期间受到人身损害，学校或者其他教育机构未尽到教育、管理职责的，应当承担侵权责任。
希望以上分析能对您有所帮助，如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。