核心结论：针对精神科医生通知监护人可办理精神障碍病人出院居家康养，但监护人拒绝办理的情况，需分情况处理，具体如下：

1. 若病人病情已稳定，符合出院条件，监护人无正当理由拒绝办理
   根据《民法典》第三十四条，监护人的职责包括代理被监护人实施民事法律行为，保护其人身权利、财产权利等合法权益。若医生评估病人病情稳定、具备居家康养条件，且出院符合其最佳利益，监护人无正当理由拒绝办理，可能构成未履行监护职责。此时，可采取以下措施：

   • 与监护人沟通：首先尝试与监护人沟通，了解其拒绝的具体原因（如担心居家护理能力不足、经济压力等），并协助解决其顾虑（如联系社区康复机构、提供护理指导等）。
     
   • 向医疗机构或相关部门反映：若沟通无果，可向医疗机构的精神科主任或医院医务科反映情况，请求其协助劝导监护人；必要时，可向当地残联、社区或民政部门求助，由其介入协调。
     
   • 申请变更监护人（极端情况）：若监护人长期怠于履行职责，且其行为严重损害病人权益（如拒绝必要治疗导致病情恶化），其他近亲属或相关组织可向法院申请变更监护人。但此举需充分证据支持，且程序较为复杂，需谨慎评估。

2. 若病人病情尚未稳定，或出院可能对其健康造成风险，监护人拒绝办理是合理的
   若医生评估病人仍需住院治疗，或居家康养条件不足（如缺乏专业护理、家庭环境不利于康复等），监护人拒绝办理出院是履行监护职责的体现。此时，医疗机构不得强行要求病人出院，否则可能承担法律责任。

   • 医疗机构责任：根据《精神卫生法》第三十条，精神障碍的住院治疗实行自愿原则，但诊断为严重精神障碍且已经发生危害他人安全行为，或有危害他人安全危险的，可实施非自愿住院治疗。若病人不符合非自愿住院条件，医疗机构不得强制留院；若符合条件但监护人拒绝办理，医疗机构可向公安机关或社区报告，由其协助处理。
     
   • 监护人权利：监护人有权根据病人实际情况和医生建议，决定是否办理出院。若监护人认为出院风险过高，其拒绝行为受法律保护。

建议：

• 优先沟通协调：无论是病人病情稳定还是未稳定，均建议先与监护人、医疗机构充分沟通，明确出院的合理性和必要性，消除误解或顾虑。
  
• 保留证据：若涉及争议（如监护人是否怠于履职、病人是否符合出院条件等），建议保留医生评估报告、沟通记录等证据，以备后续需要。
  
• 寻求专业帮助：若情况复杂或争议无法解决，可进一步向我咨询，我会结合具体细节提供更详细的法律意见。