关于精神病人结婚是否需要监护人同意的问题，这主要取决于精神病人的民事行为能力状况。

首先，我们需要明确的是，根据《民法典》的相关规定，无民事行为能力人实施的民事法律行为是无效的。而无民事行为能力人通常指的是不能辨认自己行为的精神病人。对于这类人群，他们由于无法清晰地表达自己的意愿和理解婚姻的法律后果，因此不能独立办理结婚登记，实际上也无法在未经监护人同意的情况下完成结婚这一民事法律行为。

然而，对于限制民事行为能力人，即那些能够部分辨认自己行为的精神病人，情况则有所不同。根据《民法典》第一百四十五条的规定，他们实施的纯获利益的民事法律行为或者与其年龄、智力、精神健康状况相适应的民事法律行为是有效的。对于结婚这一行为，如果限制民事行为能力人能够清晰地表达个人的结婚意愿，提供《婚姻登记工作规范》规定的形式要件材料，并能亲自到婚姻登记机关完成结婚登记的程序，那么他们是可以办理结婚登记的。在这种情况下，虽然他们的民事行为能力受到一定限制，但只要他们能够理解婚姻的意义并表达出真实的结婚意愿，就不需要监护人的额外同意。不过，如果他们因其他原因不能填写结婚登记申请等内容的，可由其监护人或本人指定的其他关系人代为填写。

但如果限制民事行为能力人不能清晰地表达结婚意愿，那么婚姻登记机关将不予受理其结婚登记申请。在这种情况下，实际上也相当于需要监护人的“同意”或至少是在监护人的参与下进行，因为监护人有责任保护被监护人的权益，避免其因无法清晰表达意愿而遭受不利后果。

概括起来，精神病人结婚是否需要监护人同意，主要取决于其民事行为能力状况。无民事行为能力人由于无法清晰表达意愿，实际上无法独立办理结婚登记；而限制民事行为能力人如果能够清晰表达结婚意愿并满足相关条件，则可以办理结婚登记，但如果不能清晰表达意愿，则婚姻登记机关不予受理，这也间接意味着需要监护人的参与或“同意”。希望这个解答能够帮助您更好地理解这个问题。