工伤认定受伤害职工意见该怎么写-刘大伟律师|法行宝
2026-06-27 劳动纠纷

工伤认定中受伤害职工意见的撰写,核心在于清晰、完整地陈述受伤经过及诉求,并附上相关证据材料。以下为具体撰写要点及示例框架:

  1. 标题与基本信息
    标题直接写明“关于XX(姓名)工伤认定的意见陈述”,下方依次注明职工姓名、身份证号、联系方式、工作单位、受伤时间、受伤地点等基本信息,确保身份明确。

  2. 受伤经过陈述

    • 时间、地点、人物:详细描述受伤的具体时间(如“2023年X月X日上午X时”)、地点(如“车间生产线第X工位”)、在场人员(如“同事A、B及班组长C”)。
    • 事件经过:按时间顺序说明受伤前的操作内容、受伤瞬间的动作(如“搬运重物时突然滑倒”)、受伤部位(如“右手腕骨折”)及后续处理(如“由同事送至XX医院急诊”)。
    • 因果关系:明确受伤与工作的关联性(如“因工作任务需要搬运重物,导致滑倒受伤”),避免模糊表述。
  3. 证据材料清单

    • 附上与受伤相关的证据,如:
      • 医疗证明(病历、诊断书、检查报告);
      • 现场照片或视频(如监控录像截图);
      • 证人证言(同事书面说明及联系方式);
      • 工作记录(如考勤表、任务派工单)。
    • 注明“以上证据材料真实有效,愿承担法律责任”。
  4. 诉求与签字

    • 明确表达诉求(如“申请认定为工伤,享受工伤保险待遇”);
    • 结尾由职工本人签字、按手印,并注明日期。

示例框架:

关于张三工伤认定的意见陈述  
职工姓名:张三  
身份证号:XXXXXXXXXXXXXXXXXX  
联系方式:138XXXX1234  
工作单位:XX公司  
受伤时间:2023年5月10日14:00  
受伤地点:公司车间生产线  

陈述内容:  
2023年5月10日14:00,我在车间生产线执行搬运任务时,因地面油渍未及时清理,不慎滑倒导致右手腕骨折。同事李四、王五在场目击,并协助我前往XX医院急诊,诊断为“右手腕桡骨远端骨折”(见附件病历)。  

本次受伤直接因工作任务导致,符合《工伤保险条例》第十四条第(一)项“在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害”的情形。  

证据材料:  
1. XX医院病历及诊断书(复印件);  
2. 现场照片(地面油渍及我的摔倒位置);  
3. 同事李四、王五的书面证言(附联系方式);  
4. 公司5月10日考勤表(证明我在岗)。  

诉求:  
申请认定为工伤,并依法享受工伤保险待遇。  

陈述人(签字/手印):张三  
日期:2023年X月X日  

注意事项:

  • 陈述需真实、客观,避免夸大或虚构;
  • 语言简洁,重点突出因果关系;
  • 证据材料需与陈述内容一一对应。

如有其他疑问或需进一步协助完善材料,可直接向我咨询。