若做伤残鉴定时没有病历，可尝试通过以下途径解决，但需注意不同途径对鉴定结果的影响：

1. 联系医疗机构补办或出具证明
   病历是记录伤情、治疗过程的关键材料，若遗失或未及时制作，可第一时间联系就诊的医院或诊所，申请补办病历或要求出具《医疗证明书》。根据《医疗机构病历管理规定》，医疗机构有义务为患者提供病历复制服务（需携带身份证等有效证件）。若因客观原因无法补办完整病历，可要求医生出具书面说明，详细描述伤情、治疗方式及恢复情况，并加盖医院公章。此材料可作为伤残鉴定的辅助依据。

2. 通过其他医疗证据替代病历
   若无法补办病历，可收集其他能证明伤情的医疗材料，例如：

   • 检查报告：如X光片、CT报告、核磁共振结果等，需显示伤情部位及损伤程度；
     
   • 诊断证明：由主治医生开具的书面诊断意见，需明确伤情名称、治疗建议及预后情况；
     
   • 用药记录：处方单、缴费凭证等，可间接证明伤情存在及治疗过程；
     
   • 康复记录：如理疗记录、护理记录等，若涉及长期治疗或康复，可辅助证明伤情对生活的影响。
     这些材料需形成完整证据链，以支持伤残等级的认定。

3. 委托鉴定机构协助调取证据
   部分专业鉴定机构（如司法鉴定所）可接受委托，协助调取或核实医疗证据。例如，若伤情由交通事故导致，可联系交警部门出具《事故责任认定书》，或通过保险公司调取就诊记录。鉴定机构在受理时，会根据《司法鉴定程序通则》审查材料的完整性，若现有证据不足，可能要求补充材料或进行补充检查（如重新拍片、功能测试等）。

4. 注意无病历可能导致的鉴定风险
   病历是伤残鉴定的核心依据之一，若完全缺失，可能面临以下风险：

   • 鉴定机构拒收：部分机构可能以“材料不全”为由不予受理；
     
   • 等级认定偏低：缺乏详细治疗记录时，鉴定专家可能难以准确评估伤情对功能的影响，导致等级评定低于实际；
     
   • 对方质疑真实性：在诉讼或调解中，对方可能以“无病历证明伤情与事故关联”为由抗辩。
     因此，务必优先补办或收集替代材料，以降低风险。

温馨提示：伤残鉴定需在伤情稳定后进行（通常为治疗终结后3-6个月），建议提前联系鉴定机构确认所需材料清单，避免因材料问题延误进度。若涉及诉讼，可同步向法院申请调查令，强制相关医疗机构提供病历。如有具体案件细节需进一步分析，欢迎随时向我咨询。