当对方在交通事故等侵权纠纷中承担主要责任时，医疗费的索赔可以按照以下步骤进行：

一、明确合理的医疗费范围

首先，需要确定受害方实际产生的合理医疗费用，这通常涵盖了诊疗费、医药费、住院费等。为了明确具体的费用金额，受害方应提供正规医疗机构出具的各项收费单据，如诊疗费的收费票据、购买药品的发票以及住院期间产生的各项费用清单等。

二、确定赔偿责任比例

在交通事故中，若一方承担主要责任，则通常需要承担大部分的医疗费用赔偿责任，这个比例一般在70%~90%之间。具体比例会根据事故的具体情况、责任认定以及当地法律法规等因素来确定。

三、保险赔付流程

1. 交强险赔付：

   • 若双方都有保险，首先应由责任方的交强险在限额内进行赔偿。交强险的医疗费用赔偿限额通常是固定的（如1.8万元），若总医疗费用超过这个限额，则超出部分需要按照责任比例进行分担。

2. 商业险赔付：

   • 若责任方还购买了商业险，且事故损失超出了交强险的赔偿限额，那么商业险将按照保险合同的规定和责任比例进行赔付。

3. 无保险情况：

   • 若责任方没有购买保险，则需要自行承担相应的赔偿费用。

四、准备赔偿所需证据

为了顺利进行赔偿，受害方需要准备一系列的证据材料，包括：

• 正规医疗机构的诊断证明，明确病情及治疗建议；
• 详细的病历记录，反映病情的发展过程；
• 费用清单，清晰列出各项费用的明细；
• 正规发票，作为费用支出的凭证。

这些证据材料将用于证明医疗费用的合理性和必要性，以及确定具体的赔偿金额。

五、完成赔偿支付

在责任方或保险公司对受害方提供的证据材料进行审核并确认无误后，将按照前面提到的赔偿规则和比例进行赔偿支付。赔偿支付完成后，受害方因受伤产生的医疗费用损失将得到相应的弥补。

综上所述，当对方承担主要责任时，医疗费的索赔需要明确费用范围、确定赔偿责任比例、按照保险赔付流程进行赔付，并准备充分的证据材料以确保赔偿的顺利进行。