开车出车祸车上的人伤残，责任承担问题需根据具体情况分析，主要涉及责任主体、归责原则及赔偿范围等方面。以下从法律角度详细解析：

一、责任主体的确定

1. 机动车驾驶人

   • 若因驾驶员违反交通规则（如超速、酒驾、闯红灯、疲劳驾驶等）导致事故，驾驶员需承担赔偿责任。
   • 示例：驾驶员张某疲劳驾驶撞到路边树木，导致车上乘客李某伤残，张某需承担主要责任。

2. 车辆所有人或管理人

   • 若车主将车辆借给无驾驶资格的人，或明知车辆存在安全隐患仍出借，车主可能需承担连带赔偿责任。
   • 法律依据：《中华人民共和国民法典》第一千二百零九条。因租赁、借用等情形机动车所有人、管理人与使用人不是同一人时，发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人、管理人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。

3. 保险公司

   • 交强险优先赔偿：无论责任比例如何，交强险需在限额内先行赔付（死亡伤残赔偿限额18万元，医疗费用限额1.8万元）。
   • 商业三者险补充：超出交强险部分，若驾驶员有商业三者险且符合条款约定，由保险公司按责任比例赔偿。

4. 其他责任人

   • 道路缺陷：道路设计、维护不当导致事故的，管理单位（如公路局）可能承担责任。
   • 车辆缺陷：车辆存在质量问题的，生产者或销售者可能被追责。

二、归责原则的适用

1. 过错责任原则

   • 普通交通事故中，按双方过错程度划分责任比例（如主次责任、同等责任）。
   • 示例：驾驶员未注意观察路况与前方车辆追尾，导致车上乘客伤残，驾驶员可能承担主要责任。

2. 无过错责任原则（针对车上人员一般不直接适用，但涉及机动车与非机动车/行人事故时可能间接影响）

   • 机动车与非机动车/行人发生事故时，即使机动车无过错，也需承担不超过10%的赔偿责任（《道路交通安全法》第七十六条）。但此原则主要针对车外人员，车上人员伤残责任主要依据过错责任原则。

三、赔偿范围的界定

1. 人身损害赔偿

   • 包括医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金（按伤残等级计算）、精神损害抚慰金等。
   • 计算公式（以残疾赔偿金为例）：残疾赔偿金=当地上一年度人均可支配收入×20年×伤残等级系数（如十级伤残为10%）。
   • 示例：若当地上一年度人均可支配收入为5万元，十级伤残的残疾赔偿金=5万元×20年×10%=10万元。

2. 财产损失赔偿

   • 车辆维修费、随身物品损失等，需提供相应证据支持。

四、特殊情形处理

1. 好意同乘

   • 非营运机动车无偿搭载他人发生事故，可减轻驾驶员赔偿责任，但故意或重大过失除外（《民法典》第一千二百一十七条）。
   • 示例：驾驶员无偿搭载朋友出行，因疏忽大意发生事故导致朋友伤残，可减轻驾驶员赔偿责任。

2. 职务行为

   • 员工执行工作任务时发生事故，由用人单位承担赔偿责任。

3. 多车事故

   • 多方责任时，按比例分担赔偿；难以确定责任的，平均承担责任。

五、风险防范建议

1. 驾驶员

   • 购买足额保险，遵守交通法规，避免酒后驾车、疲劳驾驶等行为。

2. 乘客

   • 增强安全意识，系好安全带，不干扰驾驶员驾驶。

3. 车主

   • 定期检查车辆，不将车辆交给无证人员驾驶。

若您或您身边的人遇到此类情况，建议首先报警并保护现场，以便交警部门出具事故认定书。同时，及时收集并保存相关证据（如医疗记录、费用单据等），以便后续维权。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。