药店店员串换药品的处罚需根据具体情节，结合行政、刑事及民事责任综合判定，具体如下：

1. 行政责任：罚款、吊销执照等
   根据《药品管理法》第129条，若店员串换药品（如将低价药替换为高价药、医保目录外药品替换为目录内药品等），可能被认定为“以欺骗手段取得医保基金支出”或“销售假劣药”等违法行为。处罚包括：

   • 对药店：由医保部门或药品监管部门责令退回骗取的医保基金，处骗取金额2-5倍罚款；情节严重的，吊销《药品经营许可证》；
     
   • 对店员：若直接参与串换行为，可能被处以警告、罚款（个人违法所得1-3倍，最低10万元），甚至终身禁止从事药品经营活动。
     

2. 刑事责任：诈骗罪或生产销售伪劣产品罪

   • 诈骗罪：若串换药品目的是骗取医保基金，且数额较大（通常3000元以上），可能构成《刑法》第266条诈骗罪，处3年以下有期徒刑、拘役或管制，并处或单处罚金；数额巨大或特别巨大的，刑期可升至10年以上有期徒刑或无期徒刑。
     
   • 生产销售伪劣产品罪：若串换的药品属于假药、劣药（如过期药、无效药），且销售金额达5万元以上，可能构成《刑法》第140条生产销售伪劣产品罪，处2年以下有期徒刑或拘役，并处或单处销售金额50%-2倍罚金；情节严重的，刑期可升至无期徒刑。
     

3. 民事责任：赔偿损失
   若串换药品导致患者健康受损（如用药无效延误病情、过敏反应等），患者可依据《民法典》第1223条要求药店及店员承担医疗损害赔偿责任，包括医疗费、误工费、残疾赔偿金等。

关键点提示：

• 处罚力度取决于串换药品的性质（是否涉及医保、假劣药）、金额大小及后果严重性；
  
• 若店员受药店指使或默许实施串换行为，药店需承担主要责任，店员可能作为共犯被追责；
  
• 实践中，医保部门、市场监管部门、公安机关可能联合调查，建议药店及店员立即停止违法行为，主动配合调查并退赔损失，以争取从轻处理。
  

如有具体案件细节（如串换药品类型、金额、是否造成危害等），可进一步向我咨询，我会结合证据材料分析法律风险及应对策略。