市场监管行政执法证据提取单的撰写需严格遵循法定程序与规范，确保证据的合法性、真实性与关联性。以下为撰写要点及模板参考：

1. 标题与基本信息

   • 标题：明确标注“证据提取单”字样。
     
   • 执法单位：填写市场监管部门全称（如“XX市市场监督管理局”）。
     
   • 提取时间：精确至年、月、日、时、分。
     
   • 提取地点：详细记录证据提取的具体位置（如经营场所地址）。
     
   • 执法人员：填写两名及以上执法人员姓名及执法证号。
     
   • 当事人信息：包括名称/姓名、统一社会信用代码/身份证号、联系方式等。
     

2. 证据信息

   • 证据名称：如“现场检查笔录”“询问笔录”“书证（合同/发票）”“物证（样品）”“视听资料（监控录像）”等。
     
   • 证据来源：说明证据获取途径（如现场检查、当事人提供、第三方调取等）。
     
   • 证据形式：注明证据类型（纸质、电子、实物等）。
     
   • 证据内容摘要：
     
     • 对书面证据：概括关键条款或核心内容（如合同金额、违约条款）。
       
     • 对物证：描述外观、数量、标识等（如“标有‘XX品牌’的包装盒5个”）。
       
     • 对视听资料：注明录制时间、地点、内容概要（如“2023年X月X日X时，当事人经营场所内监控显示销售过期食品”）。
       
   • 证据保存方式：
     
     • 纸质证据：原件/复印件，由谁保管（如“附于案卷第X页”）。
       
     • 电子证据：存储介质（光盘/U盘）、哈希值校验记录。
       
     • 实物证据：封存地点及保管人（如“封存于XX仓库，由XX保管”）。
       

3. 当事人确认

   • 当事人签字/盖章：确认证据提取过程合法、内容真实，并注明“以上内容看过，与事实相符”。
     
   • 拒绝签字情形：由两名执法人员注明“当事人拒绝签字”，并附见证人签字或录音录像证明。
     

4. 执法人员意见

   • 执法人员签字：两名执法人员签署“情况属实”并签名。
     
   • 备注：可补充说明证据提取的特殊情形（如当事人配合程度、证据关联性说明等）。
     

模板示例：

**市场监管行政执法证据提取单**  
执法单位：XX市市场监督管理局  
提取时间：2023年X月X日X时X分  
提取地点：XX市XX区XX路XX号  
执法人员：张三（执法证号：XXX）、李四（执法证号：XXX）  
当事人：XX公司（统一社会信用代码：XXX）  

**证据信息**：  
1. 证据名称：现场检查笔录  
   证据来源：现场检查  
   证据形式：纸质  
   内容摘要：2023年X月X日，执法人员对当事人经营场所检查发现，货架上陈列过期食品（生产日期：2022年X月X日，保质期：6个月）。  
   保存方式：原件附于案卷第5页。  

2. 证据名称：询问笔录（被询问人：王五，当事人法定代表人）  
   证据来源：询问调查  
   证据形式：纸质  
   内容摘要：王五承认过期食品系其公司采购并销售，共进货10盒，已售3盒。  
   保存方式：原件附于案卷第10页。  

**当事人确认**：  
当事人签字/盖章：________________  
日期：________________  

**执法人员意见**：  
情况属实。  
执法人员签字：张三、李四  
日期：2023年X月X日  

注意事项：

1. 合法性：证据提取需符合《行政处罚法》《市场监督管理行政处罚程序规定》等程序要求，如出示执法证件、两人以上执法等。
   
2. 关联性：证据需与违法行为直接相关（如过期食品与销售行为的关联性）。
   
3. 完整性：证据提取单应与案卷其他材料（如现场照片、检测报告）形成完整证据链。
   

如有进一步疑问，可直接向我咨询具体场景下的证据提取规范。