在面临手指工伤并希望申请劳动仲裁时,撰写一份详尽且准确的工伤劳动仲裁申请书是至关重要的。以下是一份结构清晰、内容全面的撰写指南,旨在帮助您有效维护自身合法权益。
一、工伤劳动仲裁申请书的基本结构
标题
当事人信息
仲裁请求
事实与理由
证据清单
结尾与附件
二、撰写示例(以手指工伤为例)
# 工伤劳动仲裁申请书
**申请人**:XXX,男,XX岁,身份证号XXX,联系电话XXX,住址XXX。
**被申请人**:XX公司,统一社会信用代码XXX,地址XXX,法定代表人XXX,职务总经理,联系电话XXX。
## 仲裁请求
1. 确认申请人与被申请人自XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日存在劳动关系;
2. 被申请人支付工伤医疗费XX元、停工留薪期工资XX元、一次性伤残补助金XX元;
3. 被申请人承担本案仲裁费用。
## 事实与理由
申请人于XXXX年XX月入职被申请人处担任XX岗位工作。XXXX年XX月XX日,在工作时因机器故障导致右手手指受伤,经XX医院诊断为“右手手指开放性骨折”。
XXXX年XX月XX日,XX市人力资源和社会保障局作出《工伤认定决定书》(编号XXX),认定此次伤害为工伤。同年XX月XX日,XX市劳动能力鉴定委员会评定为X级伤残(《劳动能力鉴定书》编号XXX)。
被申请人仅支付部分医疗费后拒绝赔偿其他损失,且自XXXX年XX月起停发工资。根据《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条等相关规定,被申请人应依法承担相应责任。
## 证据清单
1. 劳动合同复印件(XXXX年XX月-XXXX年XX月);
2. XX医院诊断证明书及医疗费发票;
3. 《工伤认定决定书》(编号XXX);
4. 《劳动能力鉴定书》(编号XXX);
5. 工资银行流水(XXXX年XX月-XXXX年XX月);
6. 与人事经理的协商录音(附文字整理稿)。
此致
XX市劳动争议仲裁委员会
申请人:XXX(手写签名)
日期:XXXX年XX月XX日
三、撰写注意事项
通过遵循上述指南和示例,您可以更加全面地准备工伤劳动仲裁申请书,提高仲裁申请的成功率,有效维护自身的合法权益。