急救中心开具的死亡推断书在符合法定条件时是有效的，但需结合具体情形判断其法律效力。以下从不同角度展开说明：

1. 死亡推断书的法律性质
   根据《医疗事故处理条例》第十八条及《尸体解剖检验规范》，死亡推断书是医疗机构（包括急救中心）基于医学检查对死亡原因作出的专业判断，属于法定证据形式之一。其效力取决于：

   • 出具主体资质：急救中心需具备合法执业资格，且参与推断的医务人员需有相应执业证书；
     
   • 程序合规性：需按照《医疗纠纷预防和处理条例》规定，在死亡后24小时内完成推断并记录；
     
   • 内容真实性：推断结论需基于尸表检查、病史记录等客观依据，排除主观臆断。

2. 有效性的具体情形

   • 自然死亡或非刑事案件：若死亡原因明确（如疾病、衰老等），急救中心出具的推断书可直接作为死亡证明使用，用于注销户口、火化等程序；
     
   • 涉及刑事案件或争议：若死亡原因存疑（如猝死、意外等），公安机关可能要求进行尸检以确定具体死因，此时推断书仅作为初步参考，最终效力以司法鉴定结论为准。

3. 法律效力限制
   死亡推断书不具有绝对排他性。若利害关系人（如家属、保险公司）对死因提出异议，可通过以下途径推翻：

   • 申请司法鉴定机构重新鉴定；
     
   • 向卫生健康部门投诉医疗机构程序违法；
     
   • 在民事诉讼中通过举证质证程序否定其证明力。

建议：若需使用死亡推断书办理后续事宜（如遗产继承、保险理赔），建议先确认出具主体是否合规，并保留好原始文件。若对死因有争议，应及时咨询律师通过法律途径解决，避免证据灭失。如有具体案件细节，可进一步向我说明，我会结合法律条文为您分析。