工伤鉴定了伤残等级并不必须住院。这一结论可以从以下几个角度进行详细解释：

1. 工伤认定的核心条件： 工伤认定主要依据《工伤保险条例》中规定的具体情形，如工作时间、工作场所、工作原因以及是否患有职业病等。住院治疗并非工伤认定的必要条件。即使员工没有住院治疗，只要其伤害符合工伤认定的条件，如因工作原因受到事故伤害，同样可以被确认为工伤，并享受相应的工伤保险待遇。例如，员工在工作时手指被机器轻微夹伤，虽未达到住院程度，但经过医院诊断证明是因工作原因导致的伤害，这种情况下也可以认定为工伤。

2. 劳动能力鉴定的独立性： 劳动能力鉴定是对工伤职工劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定，其目的在于评估工伤对职工身体造成的长期影响。这一过程同样不依赖于职工是否住院。只要职工的身体因工伤受到损害并影响了劳动能力，无论是否住院，都可以申请劳动能力鉴定。鉴定机构会综合考虑医疗诊断证明、病历资料以及对职工身体功能的实际检查等多方面情况来做出判断。比如，职工因工伤导致腰部扭伤，即使未住院，但若经过一段时间治疗后腰部活动仍受限，影响其正常工作，就可以申请伤残鉴定。

3. 伤残鉴定的综合评定流程： 伤残鉴定的具体流程由专业的医疗机构或鉴定机构负责执行，他们会根据职工的伤情、治疗情况、康复状况以及对身体功能的实际检查等多方面因素来综合评定伤残等级。在这个过程中，住院记录虽然可能作为一个参考因素，但并不是决定性的。即使职工没有住院记录，只要他们的伤情符合工伤认定标准，并且有实际影响工作能力和生活质量的证据，就可以进行工伤伤残鉴定。例如，对于一些精神类疾病或职业病，如抑郁症、焦虑症或尘肺病等，通常不要求住院治疗记录，而是需要专业精神科诊断证明或结合职业史和专项检测数据来进行鉴定。

建议与总结：

• 对于工伤的认定和赔偿，应严格遵循《工伤保险条例》的具体规定，并结合实际情况进行综合判断。不应简单地以是否住院作为工伤认定的唯一标准。
• 如果工伤情况严重需要住院治疗，相关的医疗费用、住院伙食补助费、护理费、交通费、食宿费、康复治疗费等都可以按照相关规定从工伤保险基金中支付。但这并不意味着只有住院治疗的工伤才能被认定和获得赔偿。
• 在实际操作中，应重点关注职工的伤情、治疗及康复情况，以及这些因素如何影响他们的工作和生活能力。如果在这方面有任何疑问或需要进一步的法律帮助，可以直接向我咨询，我会根据你的具体情况提供详细的法律建议。