电瓶车撞到老人后，法律上并没有强制要求肇事者必须先行垫付医药费，但根据具体情况，肇事者可能需要或自愿选择垫付部分或全部费用。以下是从不同角度对这一问题的详细分析：
一、法律规定角度
无强制垫付义务：
- 根据《中华人民共和国道路交通安全法》及相关条例，交通事故造成的人身伤亡和财产损失，首先由保险公司在机动车第三者责任强制保险（若电瓶车被认定为机动车并投保）责任限额范围内赔偿。不足部分，按事故责任分担，并未明确规定非机动车驾驶人必须垫付医药费。
交强险下的垫付情况：
- 若电瓶车被认定为机动车且投保了交强险，保险公司有义务在责任限额内垫付抢救费用，特别是在伤者伤情严重需紧急救治时。
特殊情形下的垫付与追偿：
- 驾驶人未取得驾驶资格、醉酒驾驶、被盗抢期间肇事或故意制造事故等情形下，保险公司仍需垫付抢救费用，但有权向致害人追偿。
- 当抢救费用超出交强险限额、电瓶车未参保或肇事后逃逸时，道路交通事故社会救助基金将先行垫付部分或全部费用。
二、实际操作与道德考量
鼓励积极垫付：
- 尽管法律无强制要求，但从人道主义和道德层面出发，肇事者在有能力的情况下适当垫付医药费，有助于伤者及时得到救治，减少后续矛盾和纠纷。例如，如果老人伤势严重，急需手术费用，而家属一时无法筹集到足够资金，此时肇事者的垫付就显得尤为重要。
保留凭证避免纠纷：
- 若选择垫付，务必保留好所有相关凭证，如医院收费票据、缴费凭证等，作为后续责任认定和赔偿协商的依据。这些凭证在后续处理赔偿事宜时将起到关键作用，可以确保肇事者的权益不受损害。
特殊情况需灵活处理：
- 在伤者情况危急需立即救治而其本人或家属无法支付医疗费用时，或肇事者初步判断自身可能承担主要责任时，应考虑先行垫付部分费用。例如，如果事故发生在偏远地区，附近没有合适的医疗机构，需要将老人送往较远的医院救治，此时肇事者可能需要先行垫付交通费用和部分医疗费用。
三、受害方自行垫付与追偿
- 若保险公司、救助基金未及时垫付，受害方可自行垫付医疗费用以确保及时救治。此后，可根据相关法律规定向责任人追偿。例如，老人或其家属可以先自行支付医疗费用，待事故责任认定后，再向肇事者或保险公司要求赔偿。
四、建议与总结
及时报警并配合调查：
- 发生事故后，肇事者应立即报警并配合交警部门的调查工作，提供必要的证据和信息。这有助于尽快明确事故责任，为后续处理提供依据。
与伤者及其家属保持沟通：
- 肇事者应与伤者及其家属保持沟通，了解伤者的病情和治疗进展，协商赔偿事宜。这有助于减少矛盾和纠纷，促进问题的妥善解决。
利用保险机制：
- 如果电瓶车购买了相关保险（如第三者责任险），肇事者应及时联系保险公司报案，并按照保险公司的要求提供相关材料，以便保险公司能够尽快进行理赔。
寻求法律援助：
- 如对责任划分或赔偿金额有异议，肇事者或受害方均可咨询专业律师（即向我咨询），通过法律途径维护自身合法权益。
综上所述，电瓶车撞到老人后的医药费垫付问题需根据具体情况灵活处理。建议肇事者在法律框架内，结合实际情况和人道主义原则，做出合理决策。同时，受害方也应积极寻求法律途径维护自身权益，确保得到及时有效的救治和赔偿。如果您有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。