关于“护理费是否必须有医嘱”这一问题，这主要取决于具体的情境和护理需求的性质。在工伤的情境下，我们可以从两个方面来详细探讨这个问题。
首先，对于停工留薪期内的护理费： 根据《工伤保险条例》第三十三条的规定，当职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗时，如果生活不能自理，他们可以享受护理待遇。这种护理待遇是由所在单位负责的，而工伤职工可以凭诊断证明等文件来要求单位承担护理责任。在这个阶段，虽然直接的“医嘱”可能不是必需的，但诊断证明等医疗文件是证明工伤职工需要护理的重要依据。这些文件通常由医疗机构出具，并详细说明了工伤职工的伤情和护理需求。
其次，对于生活护理费： 享受生活护理费的前提是工伤职工已经评定伤残等级，并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理。在这种情况下，工伤职工或其近亲属、用人单位可以持相关材料向经办机构申领生活护理费。这种护理费是由工伤保险基金按月支付的，并且根据工伤职工的生活自理能力程度（完全不能自理、大部分不能自理或部分不能自理）来支付不同比例的费用。在这个阶段，劳动能力鉴定委员会的确认就相当于一种“医嘱”，它明确了工伤职工需要护理的程度和类型。
总结来说：
因此，虽然“医嘱”在广义上可能不是所有情况下都必需的，但医疗文件或劳动能力鉴定委员会的确认在证明护理需求方面起着至关重要的作用。在实际操作中，建议工伤职工或其家属及时与医疗机构和劳动能力鉴定委员会沟通，以确保获得必要的护理和相应的费用支持。