没有医院证明的情况下，一般难以直接进行残疾人评定，但可通过补充材料、申请司法鉴定或特殊程序申请等方式尝试解决。以下是具体说明：

1. 补充材料替代医院证明
   若因客观原因无法取得医院证明（如医院倒闭、病历丢失等），可尝试补充其他权威医疗材料，例如：

   • 既往就诊记录（如门诊病历、检查报告、用药记录等）；
     
   • 社区卫生服务中心或乡镇卫生院出具的健康状况说明；
     
   • 康复机构或专科医生的诊断意见（需加盖公章）。
     注意：材料需能清晰证明残疾类型、程度及成因，否则可能被评定机构拒收。

2. 申请司法鉴定作为依据
   若医院证明缺失且争议较大，可向司法鉴定机构申请残疾等级鉴定。流程如下：

   • 向当地司法局或法院咨询具备资质的鉴定机构；
     
   • 提交身份证、既往病历等材料，并缴纳鉴定费用；
     
   • 鉴定机构安排医学检查后出具《司法鉴定意见书》，该文书可直接用于残疾评定。
     优势：司法鉴定具有法律效力，部分地区评定机构会直接采纳其结论。

3. 通过特殊程序申请评定
   针对历史遗留问题或特殊情况（如战争伤残、工伤旧伤复发等），可尝试以下途径：

   • 联系原单位或主管部门：如工伤残疾可向人社局申请复查鉴定；
     
   • 申请行政复议或诉讼：若评定机构以“无医院证明”为由拒绝，可要求其出具书面说明，并通过法律途径主张权利；
     
   • 参与社会救助项目：部分地区为困难群体开通绿色通道，可咨询残联或民政部门是否符合条件。

温馨提示：残疾评定需严格依据《残疾人残疾分类和分级》国家标准，建议提前联系当地残联或政务服务中心，明确具体材料要求及流程，避免因材料不全反复奔波。若需进一步协助，可直接向我咨询具体操作细节。